Kilpnäärmevähk Autor: Vahur Valvere
Kilpnäärmevähk on sisenõresüsteemi levinuim pahaloomuline kasvaja, mille esinemissagedus on viimase kümne aastaga tõusnud. Eestis registreeriti 2006. aastal naistel 55 ja meestel 17 esmasjuhtu. Sagedamini haigestuvad need naised, kellel esineb hormonaalseid häireid (varane menopaus, rasestumisvastaste pillide kasutamine, hiline sünnitus, liigne kehakaal jt). Uuringud on kinnitanud, et lapseeas saadud kiiritus on kilpnäärmevähi arenemise riskitegur, kuid ka joodivaegus või joodi üleküllus toidus võivad soodustada kilpnäärmevähi teket. Osal vähijuhtudest on pärilik taust. Harva areneb vähk kilpnäärme healoomulistest kasvajatest – follikulaarsetest adenoomidest. Kilpnäärmevähi sagedasemaks tundemärgiks on valutu tihkestunud sõlm või piirkond kilpnäärme läheduses kaela alaosas. Kasvaja levimisel naaberelunditesse ja kaugemale tekivad sümptomid just neis elundites (hääle kähisemine, pigistustunne kaelal, neelamishäired, luuvalud jt). Selliste haigusnähtude esinemise korral tuleb pöörduda kiiresti oma perearsti poole, kes suunab patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Arsti juurde minekuga viivitamine või ravimine omal käel on kasvajate korral kahetsusväärne ajakadu, mis raskendab tervistavat ravi. Võimalikku pärilikku kilpnäärmevähki aitab õigel ajal avastada vähkkasvaja poolt eritatava kaltsitoniini regulaarne määramine haige lähisugulastel.
Tihedam kude võib paikneda ka mujal kaelal, nimelt siirdena kaela lümfisõlmes. Kilpnääret ja kaela uuritakse ultraheli abil. Sõrmega kombeldes või ultrahelianduri kontrolli all võetakse kahtlasest piirkonnast peene nõelaga koematerjali mikroskoopiliseks uuringuks. Kilpnäärmest ja selles olevatest koetihenditest annavad informatsiooni ka radioisotoopuuring ning verest määratavad hormonaalsed markerid. Kasvaja levikut näitavad rindkere röntgeniülesvõtted, kaela ja rindkere kompuutertomograafia, luustiku radioisotoopuuring.
Kilpnäärmevähi ravi on peamiselt kirurgiline, millele lisandub kiiritusravi ja hormoonravi, harvem ka keemiaravi. Mõnikord võib kilpnäärmevähi diagnoos selguda alles operatsioonil. Seetõttu tuleb kilpnääret opereerida haiglas, kus tuntakse hästi kaelakirurgiat ja on võimalik operatsiooniaegne koeuuring. Mitteopereeritavate kasvajate korral rakendatakse kiiritusravi. Keemiaravi osas pole ühtset seisukohta, kuid see on mõningail juhtudel andnud häid tulemusi. Kui kasvajat ei ole võimalik eemaldada, võib vajalikuks osutuda trahheostoomi ehk hingetoru-uurise (“hõbekõri”) või gastrostoomi ehk maouurise (“maotoru”) moodustamine.
Pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist vajab haige eluaegset hormoonasendusravi (L-türoksiiniga). Kui eemaldatud on ka kõrvalkilpnäärmed, tuleb korvata nendegi näärmete nõre (parathormoon), mida täiendatakse kaltsiumipreparaadiga.
Nõuanded sel teemal
Armid
Tere! Jalgadel on nooruses tugeva depressiooniga ise tekitatuud haavad nüüdseks armid. Armide eemaldamine ehk aitaks vaid suuremaid arme väiksemaks muuta. Ehk teie oskaksite mulle soovitada kreeme mis ...
Vastas dr Peep Pree
Tere ! Paraku on Teil õigus, et arme olematuks muuta ei saa. Mõned iluravi protseduurid ehk tõesti aitavad neid vähem märgatavaks muuta. Tõesti efektiivseid kreeme mina küll soovitada ei oska. Ehk tasuks ...
Loe edasiMenstruatsioon
Sooviks teada,et milles võib olla põhjus? Mul eelmine kuu algas päevad 20.04 olid kuni 26.04 . Nüüd ootamatult algasid päevad minu teada liiga vara 8.05. On heledapoolne ja mitte vererohke.
See on ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Loodetavasti ei tarvita ta mingeid hormoonravimeid, kas on nii? Ega pole teil ESS emakasisest süsteemi ehk nn hormoonspiraali?
Loe edasi
Pärmseen
Tere, eelmine kuu oli peale päevi seen, sain arstilt küünlad ning võtsin fluconazole. See kuu jälle seen tagasi ning täna 4 päev fluconazole tabletist, kuid päris ära pole veel kadunud. Kas on veel võimalus, ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Unustasite kirjutada, kas tarvitate retseptiravimeid, n antibeebipille, EVRA plaastreid või NuvaRingi, antibiootikume vm?
Loe edasi
Hilinenud periood
12-14märts oli mul periood.
23 märts võtsin sos’i ja see siis ilmselt kutsus esile päevad?! ehk 28-30 ma jälle veritsesin.
4 aprill võtsin jälle sos’i ja veritsus 8-11aprill ja nüüd kuni ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
SOS pill sisaldab kõrges doosis gestageeni levonorgestreel. SOS pill võib soodustada vaheveritsusi, munasarjades vedelikukogumike ehk tsüstide teket, tsüklihäireid. Kui teil mai lõpuks ...
Mus mul viga on?
Ärkasin eile ja välised suguelundid olid valusad, täna on asi veel hullem, istuda on raske, WC on valus. Ravimeid ei tarvita ja seksisin nädal tagasi. Mul ei ole aasta menstruatsiooni olnud aga eile natuke ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Suguhaigus võiks olla kui teadmata partneriga oli vahekord. Pigem võimalik tupekuivus, mis seotud menopausiga . Soovitan osta käsimüügist niisutuseks salvi/, gloobulid (kas Vagisan või kreem Cumlaude ...
Loe edasiPeale jooksmist põlve valu
Tere
Olen mõnda aega jooksmisega tegelenud ja neli päeva tagasi osalesin jooksu üritusel 6,5 km enamus kõval kattel. Jooksu jalatsid on korralikud ja kanna õhkpadjaga. Peale jooksmist hakkasid põlve ...
Vastas Priit Ailt
Tere,
Usun, et see kaebus on mööduv, kui ~3 nädala jooksul pole märgatavalt paremaks läinud, siis pöörduda arsti poole. Valuvabade treeningutega võib jätkata.
Soovitan teha igapäevaselt ...
rasedus
käisin eile verd andmas ja mulle rajuti et see pole rasedus ...kuigi kodus testil õrnad triibud ...päevad ei ole regulaarsed ...tavaliselt kui pole midagi olnud on see nàit 0 olnud mida teie arvate kas ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, HCG väärtus olematu , see pole rasedus , korrake test 1 nädala pärast, võimalik et rasedus üks- kaks päeva. Ka progesetroon madal, see oleks kõrgem, kui rasedus oleks
DRKadastik
rasedus
vere test ei náita midagi veel aga rasedus test on positiivne 🤷🏼♀️iiveldab ja rinnad valusad páevad ei ole regulaarsed hcg oli tána 2u/L testi triibud on hàsti òrnad màáris pruuni ja roosakat voolust ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Te ei ole kindlasti rase. Tegemist on tsüklihäirega ja premenstruaalse sündroomiga. Kui menstruatsioon algab, siis leevendub-kaob iiveldus ning rindade valulikkus.
Rasedustest ...
rasedus
kas see hcg náit on rasedusega seotud ime órna triibu sain eile alles
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Te ei ole kindlasti rase.
Kui teil on tsüklihäire, päevad hilinevad, siis on see seotud progesterooni vaegusega.
Kui pigem soovite rasestuda, siis on soovitav teha hormonaalse ...
Ebatavaline veritsus
Tere
Mind on keset menstruatsioonitsüklit tabanud ootamatu veritsus (praeguseks kestnud kolm päeva, vere kogus pole kuigi suur) ja ei tea, mis selle põhjuseks võib olla. Kogu teadliku elu ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Saan aru, et kasutate regulaarselt rasedusvastaseid tablette. Nende foonil võib tsüklivälsit määrimist põhjustada tableti unustamine või hilisem võtmine, oksendamine, kõhulahtisus, koostoime ...
Vaata kõiki nõustamisi