Teadvushäire Autor: Ain-Elmar Kaasik
Teadvushäire. Teadvus on inimpsüühika võime peegeldada materiaalset ja ideaalset maailma. Ta on inimese sedavõrd loomulik osa, et tähele ei panda mitte niivõrd teadvuse olemasolu, kui just selle häireid või puudumist. Inimese teadvust ei saa seostada mingi selgelt eristuva ajuosa aktiivsusega, pigem on tegemist aju erinevate piirkondade koordineeritud koostööga. Põhilised vaimsed protsessid on küll valdavalt seotud suurajukoorega, kuid selle talitlus sõltub ajutüves paikneva retikulaarformatsiooni aktiveerivast toimest. Seetõttu lülitavad ajutüve kahjustavad protsessid välja ka suurajukoore tegevuse ning järgnevad teadvushäired või teadvusekadu.
Teadvuse sisu hõlmab isiku poolt igal hetkel kogetud elamusi (aistinguid, mõtteid, kujutlusi, mälestusi), millel põhineb isiku teadlikkus enesest ja ümbrusest. Teadvuse sisu on eelkõige psühholoogia ja psühhiaatrilise praktika uurimisvaldkond. Teadvuse seisund peegeldab teadvuse intensiivsust, mida on võimalik kirjeldada astmetena täielikust ärkvelolekust ehk virgeseisundist kuni teadvusetuseni. Teadvuse seisundi kindlakstegemine on vajalik aju orgaanilisest kahjustusest tingitud häirete korral.
Teadvushäired tulenevad sageli koljusisestest põhjustest (nt ajutrauma, ajuverevalum), langetõvest või sellele järgnevast seisundist ning teistest peaaju ägedatest haigusseisunditest. Mõnikord on kesknärvisüsteemi kahjustus sekundaarne, tulenedes ainevahetuse muutustest suhkurtõve, samuti maksa- või neerupuudulikkuse korral. Ka südame äge puudulikkus ja kuumarabandus ning ajutegevust pärssivate ainete (alkohol, uimastid, narkootikumid) tarvitamise tagajärjel tekkinud mürgistused kutsuvad esile teadvushäireid. Teadvuse muutusi jälgides pööratakse tähelepanu ärkamisreaktsiooni olemasolule: kas haige avab silmi spontaanselt, üksnes ärritustele (nt häälele), ainult valule või üldsegi mitte.
Kui teadvus on normaalne, on inimene ärkvel (virgeseisundis), asjalik ja igakülgselt orienteeritud aja, koha ja olukorra suhtes. Teadvuse selguse kergeim häire on unisus, mille puhul välisärrituse vastuvõtmine, analüüsimine ja enese jaoks mõtestamine on virgeseisundi tasemel, ärrituslävi aga kõrgenenud (nt nagu öösel pikka vahemaad sõitval autojuhil, kes ei suuda unisuse tõttu küllalt kiiresti reageerida teel olevale takistusele). Teadvuse nõrgenemisel, s.o püsivama kerge teadvushäire tekkimisel muutub inimene haiguslikult uniseks ehk somnolentseks. Sellises seisundis on näiteks kõrge palavikuga inimene, kes viibib poolunes, reageerib lihtsamatele küsimustele, keerukamatele aga mitte. Teadvushäire süvenedes muutub inimene vaevu ja lühiajaliselt äratatavaks, kusjuures sõnaline kontakt temaga on raskendatud ja fragmentaarne. Seda seisundit nimetatakse uimuseks ehk sooporiks. Teadvuse raskema häire ehk sügava teadvusetuse korral ei ilmne ärkamisreaktsiooni (silmade avamist) ka tugevamate (valu)ärrituste korral ning sel puhul kasutatakse kooma mõistet. Pindmises koomas haige reageerib siiski valuärritusele sihipärase tõrjega, raskemal juhul võib valuärritus esile kutsuda vaid lihasetoonuse üldise tõusu. Lõpuks võib kujuneda nn atooniline kooma, mille puhul puudub igasugune reaktsioon välisärritustele, kuid haige hingab veel ise. Teadvuse ja elutegevuse kõige sügavamat häiret tähistab nn ülepiiriline kooma, mille korral lakkab ka hingamine ning teatud elutegevust saab säilitada vaid kunstliku hingamise abil.
Haige prognoos ehk tema taastumisvõimalused on üldiselt seda paremad, mida vähem ja mida lühemat aega on tema teadvus olnud häiritud. Kestvamast ja sügavamast koomast ei toibu inimene kunagi ruttu, vaid see kulgeb läbi taastumisfaaside, kusjuures taastumine võib olla üksnes osaline. Ajukahjustusest tingitud kooma, mis on kestnud üle 10 päeva, on sageli ebasoodsa prognoosiga. Koomaseisundis haige elushoidmine ja ravi eeldavad arstlikku erivarustust ja eriarstlikke oskusi.
Vt ka ajurabandus, ajutrauma, diabeet, kuumarabandus, langetõbi, somnolentsus, soopor, südamepuudulikkus.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
Armid
Tere! Jalgadel on nooruses tugeva depressiooniga ise tekitatuud haavad nüüdseks armid. Armide eemaldamine ehk aitaks vaid suuremaid arme väiksemaks muuta. Ehk teie oskaksite mulle soovitada kreeme mis ...
Vastas dr Peep Pree
Tere ! Paraku on Teil õigus, et arme olematuks muuta ei saa. Mõned iluravi protseduurid ehk tõesti aitavad neid vähem märgatavaks muuta. Tõesti efektiivseid kreeme mina küll soovitada ei oska. Ehk tasuks ...
Loe edasiMenstruatsioon
Sooviks teada,et milles võib olla põhjus? Mul eelmine kuu algas päevad 20.04 olid kuni 26.04 . Nüüd ootamatult algasid päevad minu teada liiga vara 8.05. On heledapoolne ja mitte vererohke.
See on ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Loodetavasti ei tarvita ta mingeid hormoonravimeid, kas on nii? Ega pole teil ESS emakasisest süsteemi ehk nn hormoonspiraali?
Loe edasi
Enurees
Tere. Mureks on lapse-lapse enurees. See probleem on saatnud teda kogu lapsepõlve.Kuna ta on täisealine ja elab oma elamises ,siis mul puudub ülevaade enureesi tihedusest.Lapsena sai teda palju kordi viidud ...
Vastas dr Margus Punab
Kahjuks pole minul selle teemaga mingit kogemust. Alustage perearstist, kes vajadusel suunab edasi.
Loe edasiPeenisel probleem
Tere!
Mõnda arga on eritinud peenisest valget sperma taolist lima.
Hiljuti avastasin ka et munandil on tunda nagu mingisugust lisakühmu. Just munandi allpool ja ainult ühel ja täna avastasin, ...
Vastas dr Margus Punab
Eesnaha põletik. Kui pikemalt püsinud/kordunud, siis tasuks ikkagi korralikud uuringud ära teha. Kui vastuvõtule tulete, siis kaasa hommikune esmasjoa kuse analüüs ja eesnaha alust mitte pesta 24 tundi. ...
Loe edasiValud seljas, valu rinnus, uimasus, südame kloppimine
Tere,
Umbes kuu aega on seljas ja rinnus valu. Seljavalu on üle selja - abaluu kandis ning alaseljas. Peamiselt kõik vasakul pool aga mitte alati. Rinnus valu on vasakus rinnas - rinnanibu vahetus ...
Vastas dr Ain Pajos
Seljavalu abaluu taga mis kiirgub ette ja küljele viitab roietevahelise närvi ärritusele seoses rinnalülidevahelise liigese või diski probleemiga. Perearsti kaudu tuleks teha pildi rinnalülidest ja pöörduda ...
Loe edasiMRT uuringu vastus
Palun seletust MRT uuringu kohta.
Teostatud uuring: MRT uuring peaajust natiivis 2 mähisega 8 tööd. Kood: 79203 x 1. Kirjeldus: Leid: Lateraalvatsakeste, III ja IV vatsakese deformatsiooni ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on tõenäoliselt healoomulise ajukelmest lähtuva kasvajaga. Ravi asjus tuleb aga kiiresti konsulteerida neurokirurgiga.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Pärmseen
Tere, eelmine kuu oli peale päevi seen, sain arstilt küünlad ning võtsin fluconazole. See kuu jälle seen tagasi ning täna 4 päev fluconazole tabletist, kuid päris ära pole veel kadunud. Kas on veel võimalus, ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Unustasite kirjutada, kas tarvitate retseptiravimeid, n antibeebipille, EVRA plaastreid või NuvaRingi, antibiootikume vm?
Loe edasi
Hilinenud periood
12-14märts oli mul periood.
23 märts võtsin sos’i ja see siis ilmselt kutsus esile päevad?! ehk 28-30 ma jälle veritsesin.
4 aprill võtsin jälle sos’i ja veritsus 8-11aprill ja nüüd kuni ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
SOS pill sisaldab kõrges doosis gestageeni levonorgestreel. SOS pill võib soodustada vaheveritsusi, munasarjades vedelikukogumike ehk tsüstide teket, tsüklihäireid. Kui teil mai lõpuks ...
mure
Tere, olen viimased aasta aega võidelnud ärevusega ja viimastel kuudel on mure selles, et jäsemetes ja kätes tihti lihastõmblused, lisaks on raskuste tassimisel nt poekott vahel hakanud peale seda sõrmede ...
Vastas dr Ain Pajos
Võiks siiski läbi perearsti kontrollida veremineraalide (Ca., Mg., K., Na.)taset vereseerumis. Kui see korras, siis ärevushäire diagnoosiks visiit neuroloogi juurde.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Valge punn munandi piirkonnas
Sooviks teada mis asi see valge punnike munandi piirkonna juures olla võib. Päris pikka aega olnud, ei valuta ei puneta ega midagi.
Vastas dr Margus Punab
Kehva pilt, aga ilmselt rasunäärme suurenemine. Normi variant. Kui vaja, aitab meestekliiniku noorte nõustamise kabinet.
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi