Türeoidiit 02.08.24 / Endokrinoloogia

Külastaja küsib:

Tere!

Palun täpsustavat kommentaari järgmisele juhtumile: Käesoleva aasta juunikuus alanud valuvasakul pool kaela eesosas (kilpnäärme piirkonnas), katsumise tulemus: sõrme all tuntav valulik sõlm. Juunikuu lõpus tõusis palavik 37,5, kolme päeva. Sõlm muutus eriti valulikuks sh neelamisel. Arst tegi vereanalüüsid (lisasin manusesse) ja sõlmele tehti ultraheli (Ultraheli tulemus: Kirjeldus: Kilpnäärme vasaku sagara kraniaalses ja keskosas suur, 36 mm läbimõõduga, ümbritsevast kilpnäärme koest halvasti piiritletud, ebaühtlase kajavaese struktuuriga sõlm, kilpnäärme veresoonte joonis on tavapärane. Istmus : 4 mm. Vasak sagar : maht 11,8 ml. Parem sagar : maht 4,6 ml.)
Sümptomid leevenesid nädalaga, arst luges juhtumi lõppenuks. Veel nädal edasi tuli palavik tagasi, samuti tuli tagasi eelkirjeldatud haiguspilt, lisandusid kiirgav valu kõrva, peavalu, nõrkus, isutus, külmavärinad. Sümptomid leevenesid ca 1,5 nädalaga ja kahe nädala pärast kordus asi taas. Kogu selle aja on neelamine valulik, seetõttu söömine raskendatud, kaal langeb, üldine nõrkus on märkimisväärne. Vahepeal lisauuringuid perearsti poolt tehtud ei ole. Sain vaid diagnoosi: kilpnäärme alaäge põletik, raviks Medroli 1 kuu vältel 3x 4 tabletti (5mg) koos maokaitsega. Terve mõistus tõrgub sellise ravikuuriga lihtsakäeliselt alustamast, eriti kui dr Google ütleb kõnealuse haiguse iseparaneva olevat (kehvade kõrvalmõjudega 1-6 kuud). Tänaseks ei ole vasakul kaelapoolel olev sõlm enam valus, ca nädal tagasi liikus kogu teema paremale kaelapoolele, samuti tuntava sõlmekesega.
Minu küsimus, kas on teostatud piisavalt analüüse, et panna kõnealune diagnoos Medroli raviga. Kas leidub ka alternatiivset ravi ?

Ette tänades

Arst vastas:

dr Anu Ambos

Endokrinoloog

SA PERH Mustamäe korpus

Tere!
Teile pandud diagnoos on tõenäoliselt õige ja ka ravi asjakohane. Tavaliselt ravime prednisolooni või medrooliga isegi pigem kaks kuud tasapisi ravimi annust vähendades. Haigus on tegelikult iseparanev ja krooniliseks ei muutu, samas kestab mitu nädalat kuni isegi mitu kuud. Valu võib liikuda ühest kilpnäärme sagarast teise ja siis jälle tagasi mitugi korda. Tegemist on viirusliku kilpnäärme põletikuga, mida põhjustavad tavapärased ülemiste hingamisteede põletikke põhjustavad viirused. Patsiendil on alati valida, kas ta soovib ravi prednisolooni ja/või medrooliga, mis vaevused kiiresti lõpetab või pigem kannatab valu, palaviku ja kilpnäärme koe lagunemisest tingitud ületalitluse lihtsalt ära. Põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen aitavad vaevusi veidi leevendada, kuid päriselt neid ära ei võta. Analüüsidest kinnitavad diagnoosi kõrgenenud põletikunäitajad (CRV, ka vere settereaktsioon) ja kilpnäärme koe lagunemisest tingitud hormoonanalüüside nihe ületalitluse suunas. Ka ultrahelileid on üsna iseloomulik.
Tervitades,
dr. Anu Ambos.

Kas see arutelu oli kasulik?