Ishias Autor: Toomas Asser
Ishias ehk istmikunärvivalu ehk istmikunärvineuralgia ning sellega koos nimmevalu on inimkonna igivana probleem. Ishiase mõiste esmakordne kasutamine on teada aastast 1450. Istmikunärv (nervus ischiadicus) moodustub kahest nimme- ja kolmest ristluunärvijuurest ning iga närvijuure kahjustus ehk radikulopaatia omaette võib põhjustada erineva asukohaga jalavalu. Seega ei ole ishias omaette diagnoos, vaid pigem vaevuste ja sümptomite kogum ning üldine mõiste, tähistamaks igasugust nimmepiirkonnas esinevat ja/või jalga kiirguvat valu. Valu võib olla nimmes, tuharas, erinevates kohtades reies-sääres ning labajalas ja varvastes. Lisaks valule võivad jalas tekkida tuimus, surinad, lihasenõrkus ning jalaasendit võib olla raske kontrollida. Tavaliselt on vaevused ühel kehapoolel.
Esimese ristluunärvijuure kahjustuse korral kiirgub valu mööda reie-sääre tagapinda tuharast labajalga, kannakõõluse refleks nõrgeneb, varvastel kõnd on raskendatud, reie- ja säärelihased võivad kõhetuda ning tundlikkus sääre tagapinnal ja labajala välisküljel väheneb. Viienda nimmenärvijuure kahjustusest tingitud valu kiirgub mööda reie-sääre välispinda suurvarbasse, kannale toetumine kõndimise ajal on raskendatud või tekib rippuv labajalg.
Kõige sagedamini põhjustab radikulopaatiat mehaaniline surve närvijuurtele lülidevahelises mulgus nende lülisambakanalist väljumise kohas. Algseks põhjuseks on lülivaheketaste väljasopistused ehk diskusprolapsid. Harvem on surve närvijuurtele tingitud lülidevaheliste mulkude ahenemisest lülisamba degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Säärane tuharasse ja reide kiirguv ishiasevalu on sageli põhjustatud ka nimmelülide sidemete, liigesekapslite ja lihaste kinnituskohtades paiknevate valutundlikkuse närvilõpmete (notsitseptorite) ärritusest ning valu ei pruugi olla põhjustatud närvijuure kompressioonist. Reide kiirguvat valu kutsuvad sageli esile puusaliigesepõletik ning -kulumus, samasugune valu võib tekkida ajutiselt ka raseduse ajal.
Ägeda valu leevendamiseks tuleb võtta valuvaigisteid, lihasepinge vähendamiseks proovida valutavale kohale nii külma kui ka sooja toimet, püüda jääda aktiivseks. Kui valu on siiski nii suur, et ei suudeta voodist tõusta, tuleb päev või kaks voodis olla, kuid ikkagi meeles pidada, et liikumine on paranemiseks olulisem kui voodirahu. Paljudel juhtudel on ishiasevalu lühiaegne ja kerge, möödudes iseenesest, vaid alguses vajatakse mõned korrad valuvaigisteid. Kroonilise valu korral tuleb valuvaigisteid võtta regulaarselt, soetada kõvem madrats, väga vajalik on mõõdukas sportimine, eriti head on harjutused kõhu- ja seljalihaste tugevdamiseks. Harjutuste kompleks tuleks selgeks õppida asjatundja juhendamisel, jätkates hiljem iseseisvalt. Uute ägenemiste ennetamiseks on väga soovitatav harrastada ujumist, sest see treenib peaaegu kõiki lihaseid, kuid ei koorma lülisammast. Hoiduda tuleks raskuste tõstmisest ja külmetamisest, ülekaalu korral peaks püüdma alla võtta. Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui on kindlaks tehtud, et valu põhjuseks on väljasopistunud lülivaheketta surve istmikunärvijuurtele või närvijuure pitsumine kitsenenud lülidevahelisse mulku.
Vt ka puusaliigesekulumus, radikulopaatia.
Seotud teemad
Nõuanded teemal: Neuroloogia
MRT UURINGU VASTUS
Sai tehtud peaaju magnettomograafia natiivis , Teostatud tugeva 3T väljaga mrt uuring ühe mähisega peaajust natiivis .
Leid - Subkortikaalses valgeaines mõni üksik aimatav mittespetsiifiline ...
Vastas dr Ain Pajos
Tasakaaluhäire ja pearinglus on sagedasemaid kehalisi vaevusi kroonilise ärevushäire korral. MRT ajust on siis normaalse pildiga nagu ka Teil. Aitavad ADd.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
Loe edasi
Vasak õlavalu
Tere
Olen 39 aastane mees ja viimased 6 kuud olen võidelnud valuga õlas. Vigastus juhtus trennis harjutusi tehes mille tagajärjel tekkis põletik ja süstiti kortisooni millest suurt abi pole olnud. ...
Vastas dr Ain Pajos
Kauakestev õlavalu on iseloomulik õlaliigese kapsli või mõne õlalihase kõõluse traumaatilise põletiku korral.
Nandroloon on sünteetiline testosteroon (meessuguhormoon) mida kasutatakse soo vahetamise ...
Peavalu silma taga
Reede õhtul (26.04) hakkas järsku pea valutama, valu oli koondnud parema silma taha. Sellist asja on ka varem esinenud, umbers 2-3x aastas. Olen võtnud löökdoosina 2x25mg Dolmeni või 1,5 400mg Ibumaxi. ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist võib olla migreeniga, mis on üle läinud pingepeavaluks. Soovitan visiiti neuroloogi juurde.
Dr. Ain Pajos
Neurodiagnostika
6748591
Pikaajaline alaselja valu
Olen 9 kuud olnud hädas alaselja valudega. Kas pirnilihase põletikku ei nähtu vereproovis? Kuidas oleks veel võimalik saada kinnitust, mis on valupõhjustaja ja miks ravi ei mõju? Kuidas või millal peaksin ...
Vastas dr Ain Pajos
Pirnlihase sündroomi korral ei ole tegemist põletikuga mida näitaks vereproov vaid jalanärvi komprimeerimisega pirnlihase poolt vaagnaõõnes, mis põhjustab närvi traumaatilise põletiku ja turse. On tervemõistuslik ...
Loe edasiDiski prolaps, kuidas veenduda enne operatsiooni et diagnoos on õige.
2 kuud tagasi kukkusin seljale ja pärast kukkumist 2 nädalat hiljem tekkis paremasse jalga närvivalu (põletav valu) ja elektri tunne. Põletav tunne on alaseljas (algab ribide alt) puusas (puusanuki peal ...
Vastas dr Ain Pajos
Asja täpsustab vaid neuroloogiline läbivaatus. Teadmiseks veel et operatsiooni näidustusteks on ühe või mõlema labajala osaline halvatus ja/või põie ja pärasoole funktsioonihäired.
Dr. Ain ...
Valu põlves, õlas ja reie esiküljel
Tere
Käisin 2 kuud tagasi ortopeedi vastuvõtul, sest mul on pikalt olnud parema õla- ja põlvevalu. Aeg-ajalt on valus ka parema reie esikülg. Ortopeed soovitas pöörduda füsioterapeudi juurde, ...
Vastas dr Ain Pajos
Liigeste, lihaste ja kõõluste valudega tegeleb ortopeed. Tõenäoliselt kiiret paranemist oodata ei ole ja tuleb regulaarselt sooritada füsioterapeudi soovitatud harjutusi.
dr. Ain Pajos
Loe edasi
Epileptilised krambid
Tere, mul on küsimus oma meretööks sobilikkuse kohta
Nimelt olen ma töötanud merel stjuuardina tänaseks juba pea 10 aastat ning soovin jätkata.
Paar aastat tagasi aga hakkasid minu halval- ...
Vastas dr Ain Pajos
Tõenäoliselt tuleb Teil nõu pidada hoopis pädevate juristidega.
Dr. Ain Pajos
Pinge diafragmas, valud rindkeres
Tere!
On nödal aega olnud krampi tõmbuv/kange/pinges diafragma (umbes nii, võib-olla hoopis natuke üleval pool rohkem). Ei lase hästi istuda, kohe läheks nagu miski katki tunne, saan seista ...
Vastas dr Ain Pajos
Pidage nõu perearstiga kes teeb läbivaatuse ja vajadusel suunab uuringutele ja eriarstile.
Dr. Ain Pajos
Pea vasakul pool suriseb
Vasakul pool peas surinad ja pead katsudes umbes 5 cm pehme lõhe , pead katsudes.Millwga tegu?
Vastas dr Ain Pajos
Kirja teel siin selgust ei saa. Tuleb minna arsti vastuvõtule.
Dr. Ain Pajos
Meningioom.
Tere.
Minu lähedasel tekkisid järsku mäluhäired ja haiglas uuringutel avastai peas midagi magnet uuringul.Panen siia uuringu vastuse ja soovin teie poolset selgitust.Olgu mainitud,et operatsiooni ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on ohtliku kasvajaga koljuõõnes, mille iseloom ei ole täiesti selga. Operatsioon on kindlasti vajalik. Prednisoloon vähendab kasvaja poolt esilekutsutud ajuturset ja aitab ajutiselt seisundit ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi