mure 26.09.09 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere.
IVF mai 2007, sünnitasin veeb. 2008, mai 2009 õnnestus aga ise rasestuda. Rasedus siiski katkes 12 näd, tehti erakorraline abort 23.juuli (loote vanus 8näd.) Kuna juunis avastati raske emakakaeladüsplaasia, CIN III (pahaloomulisust veel ei ole), siis nüüd sai ka selle ravi alustada. 18.sept teostati konisatsioon, esmaseid tüsistusi ei tekkinud, kuid kolmandal päeval tekkis verejooks ja 22.sept opereeriti uuesti (nüüd siis õmmeldi haav kinni).
Labori vastus järgmine:
Lahti lõigatud emakakaela konisaat 3,5x1,5x0,5 cm, resektsiooni piir rohelise värviga märgistatud. Koosneb fibroossest stroomast, heleda silinderepiteeliga vooderdatud endotservikaalsetest näärmetest, pinnalt portio piirkonnas kaetud mitmekihilise mittesarvestunud lameepiteelidega, kanalis heleda silinderepiteelidega ja üleminekutsoonis düsplastilise lameepiteelidega. Epiteel kogu paksusest kohati haaratud düsplastiliste rakkudega. Epiteeli pindmistes kihtides näha koilotsüüte. Lõigus 3 düsplastiline epiteel ulatub emakakaelakanali resektsiooni piirini. Lõigus 6 parakeratootiline lameepiteel ulatub portio poolse serektsiooni piirini. Pahaloomulisust ei ole. Kahes lõigus düsplastiline lameepiteel ulatub resektsiooni piirini.
Kuna see vastus seletatakse mulle lahti alles oktoobri keskel, siis palun seda teil teha. Ise mõistan siit seda, et raku muutused on kaugemale ulatuvamad kui ainult eemaldatud tükk? Mis siis sellisel juhul edasi tehakse? Kunas võin järgmise lapse peale mõtlema hakata? Teise ja ka kolmanda lapse soov on juba piisavalt suur.
Ette tänades!
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija!
Kahjuks unustasite kirjutada tähtsaima, oma VANUSE.
Emaka kaelalt on eemaldatud küllaltki suur osa.
Patoloogia on emaka kaela kanalis, kus paikneb silinderepiteel, mis on tõsisem ja raskemini avastatav muutus ka edaspidiseks.
Koilotsüüdid viitavad emakakaela vähki põhjustavatele viirusinfektsioonidele. Eemaldatud suures tükis olevad muutused ulatuvad lõike piirini. Lõikepiirist kaugemale ei näe ega ka ole võimalik arvata. Selleks tuleb teha korduvaid uuringuid.
Edasi tuleb käituda vastavalt Eesti Naistearstide Seltsi ravijuhendile:
10. JÄRELKONTROLL PEALE HSIL RAVI
10.1. Järelkontroll esimesel aastal
 korrata tsütoloogilisi analüüse iga 3-4 kuu möödudes.
 kui düsplaasia asetses konisatsiooni piiril on vajalik kolposkoopiline
uuring ja emakakaelakanali küretaaž 6 kuulise intervalliga.
 6 kuu möödudes on soovitav määrata HPV DNA (kuni 20 -30 % jääb
positiivseks, nendest 45 % retsidiivi võimalus).
 retsidiivi esinemisel on soovitav emakakaela eemaldamine (emakakaela
amputatsioon või totaalne hüsterektoomia).
 Kõik CIN II-III naised omavad kõrgenenud riski tupe düsplaasia tekkeks.
Enne ei oleks soovitav rasestuda, kui vajalikud kordusuuringud on teostatud.
Soovitav on ka vakstineerimine 6 kuu jooksul emaka kaela vähki ja kondüloome põhjustavate ohtlike viiruste vastu, et vältida edaspidiseid uusi viirusinfektsioone elu jooskul.
Lisauuringute ajal tulemuste saabumiseni oleks arukas kasutada kondoomi.
G.Litter, www.naistearst.ee
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Klamüüdia
Tere!
Käisin paar päeva tagasi naistearstil tavalises kontrollis ja rääkisin et tundub nagu voolus oleks liiga tugev (ilma pesukaitsmeta ei saa olla). Läbivaatuses oli kõik korras. Tehti mulle ka ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 22-aastane
Jah, kui PCR test on urogenitaalsele klamüdioosile positiivne, siis vajate kohest ravi. Ravijuhendi järgi allutatakse ravile ...
Hormoonasendusravi premenopausis?
Kas hormoonasendusravi saab/võib alustada, kui tsükkel on veel regulaarne aga lühenenud varasema 28-29 asemel 24ni aga väga häirivaks on muutunud meeleolu- ja keskendumishäired? Üksikud kuumahood on ka ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 46-aastane
Kui üleminekuea kaebused häirivad elukvaliteeti, siis on HAR/ hormoonasendusravi näidustatud. Arvestada tuleb vastunäidustustega ...
Määrimine
Kõik algas veebruaris beebipillide lõpetamisega.
Nimelt sellest ajast hakkas olema veritsus suvalistel aegadel, veritsusvabadel aegadel jäi pidev määrimine. Erinevaid arste külastades sattusin lõpuks ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 34-aastane
Peate tegema otsuse: kas soovite rasestuda ja sünnitada või soovite rasedusest hoiduda. Sellest sõltub nõustamine ja ravi. Kas ...
Hormoonspiraal mirena
Mulle paigaldati 3 nädalat tagasi Mirena spiraal. Nüüd aga peale paigaldust on tekkinud vähesel määral verejooks (nagu oleks menstruatsioon) juba 5 päeva.
Kas see on normaalne, või peaksin minema ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere , 3 kuud on teil ebamäärane veritsus, määrimine . Vahepeal võib olla ka puhtaid peävi,aga sisiki enamuses määrimist. See on täiesti normaalne olukord pelae hormoonspiraali paigaldamist.
DRKadastik
HPV
Tere!
Sain PAP ja HPV testide vastused: ASC-US (Leukotsüüdid: Vähe leukotsüüte Lameepiteelirakud: Vähesed atüüpilised lameepiteeli rakud Silinderepiteelirakud: Reaktiivsete muutustega silinderepiteeli ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere. ASCUS on pigem põletikust tingitud muutus, see ei ole düsplaasia.Võimalik et teil lihtsalt tuep mikrofloora muutus. Seega varasemalt olnud LSIL on ikkagi düsplaasia algvorm. ASCUSe korral on ...
Loe edasiFleree hormoonspiraal
Tere!
Minu mure on selles, et lasin endale panna Fleree spiraali oktoobri alguses. Arst soovitas vererohkete päevade tõttu. Nüüd novembri alguses hakkas menstruatsioon, aga see on juba kestnud üle ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Selline situatsioon on selle spiraaliga normaalne peale paigaldust. Fleree sisaldab ülimadalas doosis gestageeni levonorgestreel, mis spiraalist väga väikeses koguses vabaneb. See hormoon ...
Unustasin kuna beebipillide pakk sai läbi
Tere!
Ma unustasin kirja panna kuna mul viimane beebipillide pakk (Clormetin) sai läbi, arst ütles mulle, et pean peale igat pakki 7 päeva vahet pidama. Mida teha?
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Võite alustada uuesti menstruatsiooni esimeset päevast. Teil on võimalus vahetada edasiselt pillid näiteks Sibilla Plusi vastu, kus on olemas ka platseebotabletid. See tähendab, et te ...
Lahtised haavandid intiimpiirkonnas
Mis haigusega võib olla tegu ja kust leida abi? Sümptomid hakkasid 2023 lõpus ja ei ole siiani paremaks läinud. Alguses tekkisid lihtsalt sinised laigud nahale, hiljem hakkasid sügelema ja seejärel tekkisid ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Palun pöörduge nahaarsti poole. See on nahahaigus, mitte günekoloogiline probleem.
Võin ainult soovitada pesemiseks kloorheksidiiniga intiimpesuvahtu ( Clogin või CLX sarjast) ...
Sügelus, valu urineerimisel ja verine voolus
Tere!
Eelmine aasta esines mul tupeseent kolmel korral. Umbes kaks nädalat tagasi tekkisid leebed sümptomid uuesti, mis nädala alguses süvenesid. Esines kipitustunnet, ebamugavust, valu urineerimisel ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 21-aastane
Tupe seeninfektsioon ägeneb reeglina siis, kui langeb organismi immuunsus: alakaal, stress, ravimid, uus partner jms. Seetõttu ...
Mida ma tegema peaksin?
Tere!
2020 kirjutas naistearst mulle ras. vastase plaastri, millega tekkis kaalutõus. Ühes kuus ca 4kg. 2021 lõpetasin iseseisvalt plaastri kandmise ning kaalust 58 läksin paari kuuga 82kg.
Mul ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere, vähetõenäoline, et teie suur kaalutõuson põhjustatud rasestumisvastastest plaastritest, väga oluline on ikka teie toitumisharjumus. Selleks, et ikka täpsustada, mida sööte ja milliste intervallidega, ...
Loe edasiVaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
