Endometrioom ja rasedaks jäämine 27.03.24 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere!

2022 a mais kogesin esimest korda kohutavat valu alakõhus (nagu midagi alakõhus tahaks tupe kaudu väljuda). Pärast seda aasta muretu ja siis aasta hiljem uuesti sama valu kaks korda jutti. Valu olnud ovulatsiooni, mitte menstruatsiooni ajal. Ultraheli on juba varem suure tõenäosusega diagnoosinud endometrioosi.
Septembris 2023 käisin ultrahelis ja vasakust munasarjast avastati tsüstiline struktuur mõõtmetega 43x22x27mm. 6 nädalat hiljem tegin uue ultraheli, kus kirjutati kahest struktuurist 26x31x24 ja 17x16x11 mm. Detsembris oli uus valuhoog ja sain saatekirja günekoloogile. Kolmas ultraheli, mis tehtud veebruaris 2024 kirjeldab endometrioomi suurusega 47x39x26 ning veretestid avastasid madala rauataseme (Ferritin 15L) ja AMH 4 (September 2021 AHM 14) . Minu küsimuse peale, et miks teine ultraheli näitab väiksemaid tsüste, günekoloog arvas, et tehnoloog ei näinud hästi ja mõõtis kaheks erinevaks tsüstiks.
Soovitatakse laparoskoopiat ja tsüsti eemaldamist ja munajuhade ülevaatust.
Minu mure seiseb selles, et olen peagi saamas 41 ja sooviksin proovida rasestuda - pole kunagi rase olnud ning varem oleme elukaaslasega rasedust vältinud ning nüüd uuringute käigus oleme mõtte jälle ootele jätnud. Nagu aru saan, võin proovida rasestuda ka selle tsüstiga, aga rasedusega kaasneb suurem oht, et tsüst keerutab end ning põhjustab probleeme ning lisaks muidugi suur tõenäosus, et endometrioos kahandab minu võimalust veelgi. Muidu tsüsti avastamisest saati menstruatsioon ise läinud lihtsamaks ja regulaarsemaks. Mida Teie minu eas naisele soovitaksite? Kas pigem mõnda aega proovida loomulikul teel rasestuda ja oodata või ikkagi laparoskoopia? Kas tõesti laparoskoopiast taastumine on nii kiire, et võimaldab järgmisel tsüklil juba proovida rasestuda?

Suured tänud Teie mõtete eest!

Arst vastas:

dr Ülle Kadastik

Günekoloog

Tartu Ülikooli Kliinikumi Naistekliinik, Elite Erakliinik

Tere endometrioome ei pea igakord eemaldama, olemas medikamentoosne ravi . Juhul kui on valud, sisi pigem sooviatatkase see eemaldada, aga jällegi kõik oleneb teie tsüti suurususest. Kuni 4 cm ei peaks reeglina üldse puutuma. Arvestades teie vanust ja soovi rasestuda kindlasti endometrioomi olemasolu raskendab seda . Kui op, siis teie vanuses soovitatakse pigem eemaldada see koos munasarjaga. Kuna soovite rasestuda, siis pigem tsüst lihtsalt väljakoorida, millega muidugi olulised folliiklid ka hävivad. Kas opereerida või mitte, ongi see, mida tuleks otsustada individuaalselt. Kui te tõesti
rasestute spontaanselt ka endometrioomi foonil(mis on reaalne), siis see on suurepärane. Samas kaua ma ei soovita proovida, kuna vanus tiksub ja peaks hoopis mõtlema kunstlikule viljastamisele. Oluline on ka teie kaasuvate haiguste olemasolu, mehe sperma kvaliteet. Kui otsus on ikkagi opereerida, siis taastumise aeg oleks 1-2 kuud, kui võite proovida rasestuda. Te küsite veel, miks on tsüsti natuke erinevalt möödetud. Kindlasti mängib oma osa tsükliperiood. Reeglina vahetult enne mensest on tsüstid reeglina suuremad. DRKadastik

Kas see arutelu oli kasulik?