Mirena hormoonspiraal 20.10.19 / Naistehaigused

Külastaja küsib:

Tere.
Olen 53 ja diagnoositud PAP Ascus. Kuna viimastel aastatel olid menstruatsioonid väga vererohked ja vahel ei tahtnud lõppeda, aga ainult vahel harva, isegi mitte kord aastas, nt viimase ca 4 aasta jooksul käisin ainult kord, aasta tagasi (11/2018) Hispaanias günekoloogil, kes kirjutas Tranexamic acidi tabletid, siis otsustas Eestis oma günekoloog olukorra parandamiseks Mirena kasuks. Kevadel Eestis oma arsti juures kontrollis käies paigaldas günekoloog kohe samas Mirena spiraali, et vereeritust reguleerida. Paigaldati 8.4.2019. Peale seda kestis menstruatsioon pea 2,5 kuud ja pärast ca 3-4 Tranexamicu kuuri lõppes. Paariks päevaks. Sellest ajast alates on praktiliselt kogu aeg "päevad". Kui ongi 1-2 päeva on enam-vähem puhas, siis kas peale vahekorda - ja ka ilma selleta - algab veritsus kohe uuesti. Käisin jälle Eestis septembris oma arstil - ütles, et Mirena vähendab küll vere hulka, kuid ei midagi muud. Võimalik, et ma eksin ja asi pole spiraalis, aga kuna sisuliselt juba pool aastat järjest ja ilma vahedeta on mul vähemal või rohkemal määral menstruatsioon, siis nii enam edasi elada ei saa. Olen nüüd jälle välismaal tööl - jään siia pooleks aastaks. Enne tööle tulekut suhtlesin taas oma günekoloogiga, kes teatas, et Tranexamicuga /Cyclocapron siis/ on Eesti apteekidel tarneprobleemid, asendajat pole ja tulgu ma konsultatsioonile, et operatsiooni aeg kokku leppida. Ja seda peale seda, kui olin käinud äsja vastuvõtul ning küsinud, et mis ma tegema pean, sest lähen pooleks aastaks teise riiki tööle. Enne Eestist äratulekut olin pannud aja ka teisele günekoloogile, et saada nn teist arvamust selles osas ja tema pidi ka tegema Ascuse osas kolposkoopia, kuid kuna oli jälle verejooksu tugevnemine, siis olin sunnitud selle tühistama. Ei ole ilmselt mõeldav, et menstrueerin ka järgmised 6 kuud, kuni pääsen Eestisse ja saan siis selle operatsiooni kokku leppida. Mida Teie soovitate teha?
Olen vastuse ja soovituse eest ääretult tänulik, sest paraku halvendab nimetet olukord juba oluliselt minu elukvaliteeti ja olen selle tõttu pidevas stressis.....

Arst vastas:

dr Galina Litter

Günekoloog

Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA

Lugupeetud Küsija

Kuna olete 53 aastane, siis on selge, et rasedusest hoiduma enam ei pea ja seetõttu olen arvamusel, et ESS-emakasisene rasedusvastane vahend alates 8.4.2019 ei ole parim ravimeetod kaasajal võimalikest. Selle vahendiga on kõrvaltoimeteks pidevad määrimised enamikel.
Üleminekueas on tähtsaim vähihaiguste ennetamine, varajane avastamine ja nende uurimine. Võimalik, et emaka kaela muutused ASCUS on seotud Mirena niitidega, kuid vahel on see vähieelne seisund.
Verejooksud sellises vanuses kätkevad emaka limaskesta endomeetriumi vähiriski. Kui lisandub aneemia ehk kehvveresus on operatsioon kohe näidustatud.
Nimetatud (käsimüügi)ravimid tõstavad tromboosi riski, eriti siis kui ülekaalu on üle 4kg, vanust üle 40a, kui on lennureis üle 4 tunni, kui suitsetate. See on ohtlik risk elule.
Nende kõikide veritsuste nimi ei ole menstruatsioon vaid günekoloogiline verejooks üleminekueas.
Ma ei ole teid kunagi näinud, aga arvan, et arukas oleks operatiivne ravi: uuem on tupekaudne emaka ja emaka kaela eemaldamine vähi ennetamiseks, mis on laparoskoopiliselt assissteeritud, LAVH, munasarjad jätaksid günekoloogid alles, onkogünekoloogid mitte.
Soovitan saata minu töömeilile glitter@naistearst.ee oma isikukood ja broneerida aeg vastuvõtule veebiregistratuur.ee kaudu.
Vajalikud lisaandmed: kas suitsetate? siis vajalik ferritiin perearsti, lisaks pereõel hemoglobiin ja glükoos.
https://synlab.ee/tasuta-testimine-ja-noustamine/ Lisaks HIV testile on tasuta ka B- ja C-hepatiidi analüüsid, tasulise* teenusena saab vajadusel end testida n veregrupi ja reesusfaktori osas kui puudub dokument.
Erahaiglasse saab lõikusele nädalaga, haiglast koju 2-3 päeval.

G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee

Kas see arutelu oli kasulik?