Südame rütmihäired ja värin 24.02.25 / Perearst

Külastaja küsib:

Tere. Paluksin Teilt abi. Kahe nädala jooksul on süda kolmel korral täiesti rütmist välja läinud ja olnud südames nö värinad. Pidin mitu korda õhku ahmima, et rütm taastuks. Esimesel korral oli eelnevalt halvasti magatud öö ehk puudulikud unetunnid. Järgmisel korral põhjust ei oska arvata, ainus, et põdesime/põeme just jälle koroonaviirust ja on ka olnud varasemalt, et koroonaviiruse põdemise järgselt hakkab süda jamama. Mõlemal korral kuidagi kummardasin ja lõi nagu hinge kinni. Suurenenud on ka higistamine. See oli väga õudne ja teeb väga murelikuks selline südame värisemine - kas see võib olla ohtlik? Metoprolooli võttes läheb asi paremaks, aga kas see tähendab, et peangi hakkama juba 29 aastaselt elu lõpuni rütmirohtu võtma (kas mingeid kõrvaltoimeid tal ei ole)? Ja et kohe kui ei maga öösel ilusti järjest, hakkab süda jukerdama? Või et iga kord hakkab covid niimoodi südamele/tervisele? Huvitab väga, et millisesse riskirühma kuulun ehk mis haigus mul all on mis selliseid tüsistusi covidi puhul põhjustab. Ise olen kahtlustanud, et tegemist võib olla mingite ainevahetushäiretega/kilpnäärmega, kuna kilpnääre oli siis ka jälle suurenenud. Pulss hästi hüplev, pikali olles püsib 70 ringis, vahel on ebatavaliselt madal, alla 60ne. Mainin, et sporti ei tee, füüsilist ei kannata peale korduvaid covidi põdemisi enam üldse. Juba püsti tõustes ja paar sammu astudes tõuseb pulss väga kõrgele, üle 100. Täna hommikul ärgates hakkas süda kohe peksma ja ka öösel oli tunda kuidas peksab. Põdemisi on tihti ja iga kord on taastumine mitu kuud. Saan vaid väga rahulikult kodus olla ehk põhiliselt töövõimetu, hetkel olnud nii, et kui mingi päeva natuke üle pingutan ja on rohkem tegemist, siis järgmisel päeval on süda rütmist väljas olnud. Mul on ka hingamisprobleeme, kus hapnikutase veres langeb isegi alla 80% kõige madalam olnud kuskil 75%. Mis sellega ette võtta saaks? Või tähendab see, et haigus siiski kopsupõletikuks üle läinud? Kuna hetkel ka kopsud väga rasked ja kurk valus (krooniline neelupõletik, väiksena põdesin palju).
Samuti on diabeedi tunnuseid. Juba üsna pikka aega teeb muret periooditi esinev sagenenud urineerimine, mis ajab wc-sse ka öösiti. Kogused on pigem suured. Alakõhus sageli valud. Pidevalt on janu ja suu kuivab. Nägemine kuidagi hägusemaks muutunud. Perearst pole olenemata soovist endokrinoloogi juurde saatnud. Soov oleks täisväärtuslikult elada ja terviseprobleemidele jälile saada.
Mis vajab mainimist on ka see, et miskipärast on mul selili raske lamada/hingata ning kõhule midagi toetada (nt laps pead) ei saa, kõht väga hell, eriti vasakult poolt ja raske siis hingata. Mainin, et aastal 2023 oli erakorraline operatsioon (salpingektoomia), peale mida ei ole tervis kiita olnud ning just covid kuidagi raskemini talutav, kuid selle haiguse tüsistusi on juba alates aastast 2021 peale esmakordset (vist) põdemist.
Kuid põhiline küsimus on, ega need südame rütmihäired ja värisemine ohtlikud ei ole ning mis uuringuid võiks perearstilt paluda? Kas see südame värisemine ei või olla kodade virvendusarütmia, mis juba vist tõsisem haigus? Kas seda väga madalat pulssi rahuolekus peaks kuidagi uurima?
Mainin ka, et eelmisel sügisel on tehtud vererõhu ja EKG ööpäevane monitooring. Esines siis 2 üksikut SVES-i ja 25 VES, millest 3 kupletti. Vererõhk olnud öösel normist kõrgem, mis pidavat olema südamehaiguste riskifaktor. Sooviks leida südamerahu selles osas, kas süda ikka on terve.
Südame värisemise osas lugesin kuskilt, et seda võib põhjustada ka kilpnäärme ületalitlus, viimati olnud mul TSH alumise normi piiril, kas võib ka olla, et ikka kilpnäärme probleem tekkinud?
Samuti sooviks küsida Teie kogemust vaktsineerimise osas, kas see on kergendanud covidi põdemist ja sellesse haigestumist vähendanud ning kas minu olukorras oleks see mõistlik? Algul ei arvanud haigusest miskit ja pigem pelgasin vaktsineerimist, aga nüüd kui ise koguaeg tüsistustes olen, olen hakanud seda kaaluma.

Vabandan, et kiri nii pikk tuli, kuid tänan Teid väga kui jõuate läbi lugeda ja vastata

Arst vastas:

dr Madis Veskimägi

Perearst

Tõstamaa Tervisekeskus

Tere !
See on üsna kompleksne juhtum, kus esinevad nii südame rütmihäired, hingamisprobleemid, võimalikud kilpnäärmehäired kui ka diabeedi kahtlus.

Soovitused:

Perearsti juures põhjalik ülevaatus – paluda uusi kilpnäärmeanalüüse (TSH, FT4, FT3, TPO-AK), täielikku vereanalüüsi (sealhulgas põletikunäitajad, raua- ja vitamiinitasemed), veresuhkrut ja HbA1c diabeedi välistamiseks.
Südameuuringud – südame ultraheli (ehhokardiograafia), Holter-monitooring pikemaks ajaks (24–72 tundi), et hinnata rütmihäireid põhjalikumalt, eriti kui on kahtlus kodade virvendusarütmiale.
Kopsude hindamine – kopsuröntgen või vajadusel kompuutertomograafia, et välistada kopsupõletik ja covid-järgsed kopsukahjustused. Samuti võib kaaluda spiromeetriat.
Autonoomse närvisüsteemi ja füüsilise koormuse taluvuse hindamine – ortostaatiline test, et näha, kas pulsi tõus püsti tõustes viitab POTS-ile (posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom), mis on osadel inimestel covid-järgne probleem.
Metoprolooli kasutamine – kui see aitab ja talute hästi, siis võib jätkata, kuid kui on kahtlus kilpnäärme ületalitlusele, peaks enne täpse diagnoosi saamist olema ettevaatlik. Alternatiiviks võib olla vajadusel bisoprolool.
Covid-vaktsineerimine – selle kohta on erinevaid kogemusi, kuid korduva ja raske covidiga patsientidel võib see aidata haigestumise raskust vähendada. Immuunvastuse tugevdamiseks tasub enne vaktsineerimist kontrollida D-vitamiini ja tsingi taset.

Head tervist soovides,
Madis Veskimägi ja ChatGPT

Kas see arutelu oli kasulik?