Emakakehavähk Autor: Vahur Valvere
Emakakehavähk on emakakeha pahaloomuline kasvaja, mida esineb nii viljakas eas kui menopausiealistel naistel. Keskmine vanus haigestumisel on 61 aastat. Eesti Vähiregistri andmetel diagnoositi Eestis 2006. aastal 200 emakakehavähi esmasjuhtu. Vähiriski suurendab hiline menopaus (pärast 52. eluaastat), rasvumine, sünnituste puudumine. Nimetatud tegurid tõstavad riski 5 korda, võrreldes saledate sünnitanud naistega, kellel menopaus on alanud varasemas eas. Noorematel naistel on haiguse sagedasemad sümptomid menstruatsioonivälised veritsused ja määrimised, vanemaealistel aga samad sümptomid postmenopausis. Üks haiguse ilminguid on ka pikka aega kestnud ja ravile allumatu valgevoolus tupest. Kliiniliste nähtude ilmnemisel tehakse vaginaalse anduriga ultraheliuuring, mille käigus mõõdetakse emaka limaskesta paksust. Kui limaskesta paksus ületab 5 mm, on näidustatud emaka limaskesta biopsia (koeproovi võtmine). Emakakehavähi diagnoos leiab kinnitust koeproovi histoloogilisel (st rakkude) uuringul. Lisauuringuna kasutatakse rindkere röntgenoloogilist uuringut võimalike vähisiirete leidmiseks kopsudest.
Emakakehavähi ravi on kompleksne. Kõigepealt eemaldatakse emakas koos munasarjadega ja tupe ülemise kolmandikuga, vajaduse korral lisaks lümfikoestik suurte veresoonte ümbrusest. Kui on tegemist ulatusliku kasvajaga, mida ei saa kohe opereerida, alustatakse keemiaraviga, hiljem lisandub kiiritusravi ja alles siis järgneb kirurgiline ravi. Pindmise levikuga vähi korral on näidustatud tänapäevane moodne laparoskoopiline kirurgia (nn lukuaugukirurgia). Selle operatsiooni korral vabastatakse emakas läbi kõhuseina sisestatud instrumentidega. Sellele järgneb emaka eemaldamine tupe kaudu, vajaduse korral eemaldatakse ka vaagna lümfikoestik. Selline opereerimise viis on haigele vähem traumeeriv ja valutum, ka on võimalik kiiremini pöörduda igapäevaste tegemiste juurde. Vähisiirete tungimisel teistesse elunditesse (eelkõige kopsu) on näidustatud keemiaravi koos hormoonraviga.
Et emakakehavähi korral eemaldatakse koos emakaga ka munasarjad, tingib see noortel naistel enneaegse menopausi saabumise, millele iseloomulikud vaevused ilmnevad tavapärasest tugevamini. Seetõttu kerkib üles küsimus hormoonasendusravist – kas seda lubada või mitte. Kui noorel naisel esinevad pärast operatsiooni tugevad kuumahood, mis segavad tema igapäevast elu, siis on näidustatud lühiajaline hormoonasendusravi. Kuid selle otsuse teeb haige koos oma raviarstiga, st teda opereerinud onkogünekoloogiga.
Vt ka mammograafia.
Nõuanded sel teemal
Päevade ärajäämine
Tere! Võtan Yaz-pille ja mul pidid päevad hakkama, kuid siiamaani ei ole tulnud (möödas on 2 päeva). Kas see võib olla sellega seotud, et alustasin pillide võtmist hiljuti ja keha pole veel harjunud või ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pillide foonil võib emaka limaskest muutuda väga õhukeseks ja oodatava menstruatsiooni ajal veritsust ei esine või on see väga vähene määrivalt. See on normaalne. Muidugi on teise võimalusena ...
Ebamugavus
Tere, arst kinnitas eelmise kuu alguses, et on tupe pärmseen ja see kuu tuli jälle. Võtsin käsimüügi flukonasooli 7 ja 14 mai. Tänaseks on olukord selline, et pissil käies õrnalt tulitab veel , voolus ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 26-aastane
Tupe seeninfektsioon on sagedasim, mis eelkõige on seotud elustiiliga. Seetõttu kaebuste leevendamiseks on käsimüügis mitmed ...
Keisriarmi defekt
Tere, Sooviksin teise arsti tagasisidet ja arvamust antud teemale. Nimelt oli mul 2023 märtsis plaaniline keiser, ning kui läksin 2024 armi kontrollima, et alustada uue beebi planeerimisega tuvastas arst, ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Keiserlõike armi piirkonnas võib suhteliselt sageli näha ultrahelis väikest vedelikukogumit, mida nimetatakse nišiks. See tavaliselt kaebusi ei põhjusta ning ei ole uue raseduse korral ...
Valu pärast spiraali paigaldust
Tere, paigaldasin kaks päeva tagasi, 14.mai Kyleena spiraali ning siiani esineb vahetevahel päeva jooksul krampide laadset valu. Õnneks pole valu talumatu kuid siiski ebamugav. Kaua umbes selline valu ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Spiraal Kyleena on emakasisene süsteem, mis paigaldatakse emaka õõnde. Teil on emakas võõrkeha, millele emakas reageerib tajutavate kokkutõmmetega. Teie tajute seda pakitsuse, spastilise ...
Valu vahekorra ajal
Ligi aasta aega tagasi olin esimest korda vahekorras ning see oli väga valus. Nüüd on olukord ajaga paremaks läinud, kuid siiski on esimene sisenemine minu jaoks päris valus (alguses on natukene aega valus ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil võib tegemist olla vaagnapõhja lihaste ülepinge, vaginismiga. Vahekord ei tohi olla valulik ja kui valulikkust tunnete, siis on vajalik piltlikult öeldes samm tagasi astuda ehk vahekorraga ...
sperma
Tere, peale masturbeerimist on eritunud mul ejakulatsiooniga viimased 2 korda koos spermaga mingit sellist hallikat/läbipasitvat asja, see on ka natukene tükiline kui nii saab õelda ning spermast saab ...
Vastas dr Vladimir Vihljajev
Ärge muretsege! Mõnikord võib sperma sisaldada lima tükke, klimbilaadseid tükke. See on norm. Kui jätate sperma purki seisma, siis 5-10 minutit peale ejakulatsiooni muutuvad need tükid läbipaistvaks ja ...
Loe edasigenitaalherpes
Tere!
Kahjuks sain möödunud nädalal partnerilt genitaalherpese. Sain arstilt ka ravimid peale ning soovitati ka kreemi välispidiseks kasutamiseks. Nüüd ei ole enam aga punne alles jäänud vaid ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Esmakordne genitaalherpese episood võib kulgeda ägedalt ja suhteliselt raske. Valtrex aitab herpese aktiivsust maha suruda, kuid ei ravi seda välja. Väga palju sõltub teie enda immuunsüsteemist. ...
Hormoonspiraal Mirena
Tere!
2022. aasta detsembris tehti hüsteroskoopia, eemaldati emakast polüüp ja paigaldati hormoonspiraal Mirena. Spiraal sai paigaldatud raviks, kuna menstruatsioon oli väga vererohke ( 2015 ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on kirjelduse järgi olnud tegemist emaka limaskesta polüpoosiga. Mirena takistab emaka limaskesta vohamist, kuid ei ravi juba tekkinud polüüpe. Teil võib olla mingid paksendid emaka ...
Metronidasool
Tere!
Minul on selline küsimus, et käisin täna naistearsti vastuvõtul, kuna viimane menstruatsiooni tsükkel oli tavapärasest 7-8 päeva pikem ja tunduvalt valulikum ning aegajalt esineb kerget ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Teie kirja lugedes jääb kahtlus tupe seeninfektsiooni ägenemisele. Kas tarvitate ravimeid, antibeebipille, hormoone, antibiootikume? ...
Tükk tuppeseinal
Leidsin (tundsin) tupe sees seinas tükki. Meenutab katsudes nahaalust vistriku (mis on kõva). Liigub ja on väike nagu tera. Tuntav ka siis kui katsuda mõlemalt poolt (tupesein-pärakusein). Just pigem nahaalune ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Suure tõenäosusega on tegemist väikese rasunäärme ummistusega, mis ei ole midagi ohtlikku. See võib ajas ise taanduda.
Kontrolli on vajalik minna, kui see ajas oluliselt suureneb, ...
Vaata kõiki nõustamisi