Refluks 05.04.21 / Allergoloogia
Külastaja küsib:
Tere!
Sooviksin nõu küsida enda 10k lapse kohta. Sünnist saati on varjatud refluks- pidev regurgitatsioon peale igat söögikorda, saanud omeprasooli 9kuud nüüdseks. Pole kunagi suurtest kogustes oksendanud, kuid mitmed toidud on refluksi ägendanud(nt banaan, avokaado, riis). Pole
olemas toitu, mida hästi talunud oleks. Sünnikaal 3,8 kg, 10 kuusena 8 kg. Alates 3. elukuust rinnastreik, pudelistreik ja üleüldse keeldus söömast ka muid püreesid ja näputoitu. Kerge atoopiline dermatiit, ekseem. Kahtlustan ise kroonilist FPIES tüüpi reaktsiooni. Katsetanud olen eliminatsioonidieete, kõiki piimasegusid, kuid sümptomaatika püsib- nutab peale igat sööki, ainult neelatab ja selili asendis pole võimeline magama, ka püsti regurgitatsioon ja nutt. Ainus asi, mis on lapse natuke sööma pannud on omeprasooli doosi tõstmine- 12mg 3x/öp. Lapsel on söömise ees tekkinud hirm, sest mida ma ka ei annaks, toit hakkab ~1-2h möödudes üles viskama ja haiget tegema(nüüd omepi poolt enam-vähem kontrollitud). Lisaks larüngomalaatsia, mistõttu refluks ärritav kõri ja turse kõris omakorda teeb refluksi hullemaks. Kalprotektiin aina tõuseb(~500), mis küll tean, et konkreetselt millelegi ei viita. Kuidas peaks edasi käituma, et selgitada välja, millele ta reageerib. Rinnast laps praktiliselt keeldunud, peale omepi doosi tõstmist võtab natuke pudelit ja saab hetkel aptamil peptit. Proovitud ka Neocate(2nädalat) - oluliste tulemusteta. Kas oleks mõistlik jätta hetkel lisatoit ja proovida pikemalt anda Neocate? Minna üle 12 kuu paiku lehmapiimale/mingile taimsele piimale? Kas on võimalik, et laps reageerib ka Neocate’is olevale maisisiirupile,
mis põhiosa segust moodustab/omeprasoolis olevale maisitärklisele? Olen lihtsalt nõutu..
Arst vastas:
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
dr Kaja Julge
Pediaater
SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Tere,
Refluksi põhjuseks ei ole konkreetne toit ja see ei ole otseselt seotud toiduallergiaga. Refluksiga võib kaasneda põletik söögitorus ja see tekitab valu. Kui laps saab rohkem tahket toitu on ka vähem tagasivoolu ja seega kaebusi reeglina tunduvalt vähem. Kui tegemist oleks kaasuva toiduallergiaga, siis võiks lehmapiima täishüdrolüsaadi (nt Aptamil Pepti) või aminohapete segu (Neocate) kasutamisest oluliselt abi olla, kuid seda ei ole olnud. Saate ikkagi lähtuda laste gastroenteroloogi soovitustest, mis lapse vanusega seoses ka muutuvad ja tahke toit on enamasti edu pant,
Heade soovidega, Kjulge
Nõuanded teemal: Allergoloogia
Keelkida
Tere.
Kahe kuusel beebil on keelkida. Perearst tegi saatekirja selle vabastamisele.
Kas keelkida võib tulla tagasi?
Kas nii väiksel beebil on võimalik seda teha. Kuidas teda hoida paigal ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Teie perearst on koostanud saatekirja, teades kõike väga täpselt. Protseduuri teostaja valib parima lahenduse. Keelekida tagasi ei tule.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Gaasid
Laps saab kohe 8 kuuseks ning endiselt maadleme öisel ajal gaasidega. Päeval on okei, ta saab ilusti hakkama aga öösel läheb põrgu lahti. Gaaside aeg algas üsna kohe peale sündi ja on siiani ilma pausideta ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere!
Kindlalt midagi oletada ei saa. Palun pöörduge oma perearsti vastuvõtule.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Lapse puupillid
Tere
Minu 3,5 kuusel lapsel on erineva suurusega puupillid. Kui puupillid muutuvad väiksaks siis on nad ühe suurusega ags kui on suuremad siis suurus on erinev.
Käidime neuroloogi juures, ...
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kui neuroloog on konsulteerinud ja kõik korras, ei pea muretsema.
Silmaarsti kontroll on kindlasti vajalik kõigil lastel 3 aastaselt.
Heade soovidega,
Kjulge
Pepu punetus
Ei saa jagu sellest punetusest.olnud see nüüd nõks üle nädala.oleme kasutanud sudokreemi,bephanthen baby,kartuli tärklist.PA poolt kirjutatud sibicort nüüd 5es päev.ja mitte midagi.olen nõutu.
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Käsimüügiravimitest on apteegis klotrimasool kreem, millest võib abi olla.
Kui ei parane, peate uuesti perearsti vastuvõtule pöörduma,
Kjulge
Palavik ja lööve
Lapsel (1a8k) 3 päeva kõrge palavik, üle 39.
Sellele järgnes alapalavik 35.5 ja lööve üle keha.
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Tegemist on viirushaigusest põhjustatud lööbega, mis taandub ravita.
Nn kolme päeva palavikule on iseloomulik kõrge kehatemperatuur, teisi haigusnähte ei kujune, palaviku langedes ...
Allergia
Tere ,kas tegu võib olla allergia sümptomiga ?
Laps köhatab ja öögib tatti üles ,kas midagi kurgus kõditab .Meil olemas ka kass ,paksema karvaga, kelle karva ikka satub keskkonda,hoolimata ...
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Köha põhjuseks võib olla neelu valgunud ninasekreet, aga ka ärritus või allergia seoses kassiga. Allergiatestidega saab hinnata ülitundlikkust allergeenide sh tolmulestade, kassi jt ...
Puupillid
Tere
Laps 3 kuune ning hakkasin märkama, et tema puupillid on erineva suurusega. Arent vastab eale. Mis see võiks olla?
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Swda peab kindlasti uurima. Esmalt oma perearst.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Lapse väljaheide limane
Laps on hetkel 4,5 kuune ning rooja on juba ca 3 kuud limane. Lima on rohkelt, vahepeal väljub kaka lausa tarretisena. Perearsti sõnul seni kuni laps kaalust juurde võtab, ei ole vaja muretseda. Laps aga ...
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere.
Rinnapiima saaba lapse roojas võib olla lima. Testidega ei ole seni piimaallergiat kindlaks tehtud ja kui õigesti aru saan, ei ole ka piima ja piimatoodete vältimine ema menüüs rooja muutust ...
Lorisev nina
Imik varsti saab 2 kuuseks magades loriseb ja kõriseb nagu oleks midagi ninas või suus. Selline tunne nagu oleks midagi kas ninas või suus ( vedelat). Rinda sööb hästi siis nina hingab. Mõnikord köhatab ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Imiku limaskestad on kohevad, ka pehmesuulagi võib olla lõdvem, on ka erinevaid haiguseid. Saan soovitada vaid perearsti konsultatsiooni ja edasist käsitlust.
Head tervist soovides,
Loe edasi
Lorisev nina
Imik varsti saab 2 kuuseks magades loriseb ja kõriseb nagu oleks midagi ninas või suus. Selline tunne nagu oleks midagi kas ninas või suus ( vedelat). Rinda sööb hästi siis nina hingab. Mõnikord köhatab ...
![Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
See ei ole ilmselt midagi haiguslikku. Mõnikord läheb piima ninna. Füsioloogilise lahusega võib puhastada.
Parimat, Kjulge
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
![Kaja Julge Kaja Julge](/static/files/052/ts_kaja-julge.jpg)