Kopsutuberkuloos Autor: Lea Pehme
Kopsutuberkuloos moodustab Eestis 85–90% kõigist arvelevõetud tuberkuloosijuhtudest, kaks kolmandikku haigestunutest on bakterieritajad.
Esmane nakatumine võib toimuda juba lapseeas. Nakatunul tekib primaarkompleks ehk esmane tuberkuloosikompleks, mis koosneb põletikulisest kopsukoldest ja piirkondlike lümfisõlmede põletikust. Esmase tuberkuloosi üheks vormiks on rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos. Bronhiaalsetes lümfisõlmedes paiknevat protsessi nimetatakse ka tuberkuloosseks bronhadeniidiks ehk kopsunäärmete tuberkuloosiks. Selle haiguse iseloomulikeks üldnähtudeks on nädalaid kestev väsimus, higistamine ja palavik. Kopsuhaigusele viitab köha. Röga harilikult ei eritu. Esmane tuberkuloos, sh tuberkuloosne bronhadeniit, paraneb hästi. Haiguskolded imenduvad täielikult või kujunevad jääknähtudena
lubikolded (nn Ghoni kolded), milles võivad säilida elusad, kuid normaalselt toimiva immuunsüsteemiga organismile kahjutud tuberkuloosibakterid. Siiski on võimalik ka esmase tuberkuloosi progresseerumine, mille puhul esmane kopsukolle laguneb, kopsus kujunevad tühikud (kavernid) ning tuberkuloositekitajad levivad teistesse kopsuosadesse või vere- ja lümfisoonte kaudu muudesse elunditesse.
Mitmeid aastaid pärast esmast tuberkuloosi, kui organismi vastupanu mingil põhjusel (raske haigus, stress, traumad, üldine kurnatus jt) nõrgeneb, võivad paranenud tuberkuloosikolded aga muutuda organismisisesteks nakkusallikateks. Neis tekkiva põletiku ägenemise tagajärjel areneb teisene tuberkuloos. Haigus võib peale kopsude haarata ka mõnd teist elundit, kuhu bakterid tuberkuloosi esmasstaadiumis levisid. Teisene tuberkuloos võib samuti puhkeda uuesti nakatumise tagajärjel. Kopsutuberkuloosi korral kahjustub kopsukude erinevas ulatuses, protsess võib olla koldeline (kuni 1 cm läbimõõduga kolded), infiltratiivne (kolded suuremad kui 1 cm) või haarata terve kopsusegmendi või sagara. Peamiselt ravimata juhtudel võib kujuneda fibrokavernoosne kopsutuberkuloos, mida iseloomustavad sidekoestunud tühikud kopsukoes.
Üheks kopsutuberkuloosi vormiks on tuberkuloom, mis kujutab endast sidekoelise kihnuga ümbritsetud piiristunud haiguskollet, milles võivad säilida elusad bakterid. Tuberkuloomi korral püsib oht protsessi uueks ägenemiseks.
Kopsutuberkuloosi esimesed sümptomid on sageli vähe märgatavad, süvenedes aeglaselt nädalate ja kuude jooksul. Harvem võib haigus alata järsku kõrge palavikuga ja väljendunud kopsusümptomitega. Sageli kulgeb haigus mitme kuu jooksul varjatult, kaebusi põhjustamata. Tüüpilised üldnähud kopsutuberkuloosi korral on väsimus, halb enesetunne, töövõime langus, isutus, kõhnumine, öine higistamine ja kehatemperatuuri tõus. Kopsutuberkuloosile on iseloomulik nädalaid kestev köha, mis võib jääda tähelepanuta suitsetajatel, kes on harjunud nn suitsumehe köhaga. Haiguse algstaadiumis on köha kuiv, tuberkuloosiprotsessi arenedes lisandub tavaliselt rögaeritus. Veriköha täheldatakse peamiselt tüsistunud kopsutuberkuloosi korral ning see viitab kopsukoe lagunemisele. Õhupuudus ja hingeldus ei ole kopsutuberkuloosile tüüpilised, kuid võivad kaasneda laialdase protsessi ning kopsuja südamepuudulikkuse korral. Valu rindkeres viitab kopsukelme haigestumisele, kuid tuima valutunnet võib esineda ka suurte bronhide haaratuse korral. HIVga nakatunutel sõltub haiguspilt immuunpuudulikkuse astmest ning on sageli ebatüüpiline.
Tuberkuloosi diagnoosimisel on vaja arvestada võimalikke kontakte tuberkuloosihaigetega nii lähemas kui kaugemas minevikus, varasemate tuberkuliiniproovide tulemusi ja haigestumist soodustavaid tegureid, näiteks kehvad elutingimused, alatoitumus, tööstress jt.
Haiguse avastamiseks tehakse tuberkuliiniproov, radioloogilised uuringud (röntgenogrammid, kompuutertomograafia) ja bakterioloogilised uuringud. Bakterioloogiline analüüs on igasuguse bioloogilise materjali, näiteks röga uurimine haigustekitajate, antud juhul mükobakterite suhtes. Mükobakterioloogialaboris tehakse uuritavast materjalist äigepreparaadid ja külvid söötmetele. Äigepreparaadi mikroskoobiga uurimine (mikroskoopimine) võimaldab baktereid leida ainult rohke bakterierituse korral. Täpsemad on külvid, mille tulemused saadakse
2–4 nädalaga (vedelsöötmed) või maksimaalselt 2,5 kuuga (tahked söötmed). Mükobakterite tuvastamisega ja ravimitundlikkuse määramisega saadakse kinnitust tuberkuloosi diagnoosile, valitakse sobivaim antibakteriaalne ravi ja hinnatakse ravi tulemuslikkust, st kas bakterieritus püsib või on lakanud. Mükobakterite määramise molekulaarsed meetodid täiendavad, kuid ei asenda mikroskoopimist ja külve. Lisaks tehakse diagnoosimisel vereanalüüsid ja bronhoskoopilised uuringud. Kui eespool nimetatud uurimismeetoditega ei ole diagnoos selgunud, võetakse koeproov haiguskoldest.
Tuberkuloosne protsess võib, ehkki harva, paikneda isoleeritult ka ainult bronhi(de)s. Sagedamini kaasneb bronhituberkuloos siiski kopsutuberkuloosiga või levib bronhidesse bronhe ümbritsevatest lümfisõlmedest uurise kaudu. Bronhituberkuloosi iseloomulikud sümptomid on tugev, piinav köha, rögaeritus ja valud rinnaku taga. Diagnoosimine on võimalik bronhoskoopia abil, mille käigus avastatakse haiguskoldes põletikuline infiltraat või haavandid või sidekoeline armistumine. Haiguse kulg ja prognoos olenevad kopsu- ja bronhituberkuloosi vormist ning ulatusest.
Teisene kopsutuberkuloos paraneb haiguskollete imendumisega või sidekoelise kapseldumisega või sidekoeliste armide tekkega. Viimaste kujunemisel võivad tekkida hingamisteede deformatsioonid, mille tõttu võib hiljem areneda kopsu- ja südamepuudulikkus.
Vt ka tuberkuliiniproov, tuberkuloos.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
analüüsi näit
Analüüsi CRP on 9.85. Aasta tagasi oli näit 5,61. Siiski muretsen et kas see ei näita mitte põletiku. Näiteks günekoloogilist või muud. Perearst probleemi ei arvanud.
Vastas dr Marge Kütt
Tere
CRP alla 10 mg/l on täiesti normaalne ja mingite probleemi selle näitajaga ei ole.
Lugupidamisega
Marge Kütt
Vereproovi tulemused
Tere! Käisin paar päeva tagasi naistearstil, ning midagi oli pahasti ja suunas mind vereproove minema andma, käisin ära ja tulemused sellised: WBC
5,61
E9/L
Normivahemik: 4,1-9,7 E9/L
Vastas dr Marge Kütt
Tere
Tegemist on hematoloogilise uuringuga, kus kõik näitajad on korras. Eosinofiilide väiksem arv ei ole patoloogia ja lümfotsüütide üldarv on referentspiirides.
Kuid ainult vereanalüüs ...
Hommikune vajadus pidevalt urineerida
Tere! Juba 4 päeva olen kogenud hommikuti ebamugavustunnet ja pidevalt on tunne, et on vajadus minna pissile. See tunne on just hommikuti peale ärkamist ja kestab tavaliselt paar tundi. Päeval ja õhtul ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Pigem võib probleem olla põies-kuseteedes. Soovitav on kõigepealt teha perearsti juures uriini analüüsid ( ribatest ja külv). Kui need põletikku ega bakterite kasvu ei näita, siis on ...
Epilepsy
Tere,
Mul on 3.9 aastane poiss, kellel vanuses 11k. tekkis esimene krambihoog kõrge palavikku foonil. Pärast selline olukord tekkis veel 2 korda ka palaviku foonil. Kui ta oli 2aastane tekkis ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist on lapseea epilepsiaga ja selle uuringute ja ravimisega tegelevad lasteneuroloogid. Ravi ei määrata ega muudeta kirja teel.
Dr. Ain Pajos
Neuroloog
Mensturatsiooni ajal ainult määrimine
Tere!
Siiani on mul küllaltki regulaarsed päevad olnud, enamasti tsüklipikkus 24-28 päeva, kord aastas ka tavaliselt üks pikem, mis üle 30päeva olnud. Kuid viimased päevad pole siiani korralikult ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on menstruatsiooni eelne aeg. Selline määrimine võib menstruatsioonile eelneda ja ei ole midagi ohtlikku. Kuni 40 päevase intervalliga tsükkel on veel normaalne ja praegune olukord ...
Uus rasedus peale riskantset sünnitust
Tere!
Kui 4a tagasi sünnitades kaksikud, ühe loomulikul ja teise keisrilõike teel ja kaotades sealjuures kõik vere, 4.5l.. kuna emakael rebenes kahes suunas (3cm ja 2cm) siis kas uuesti 4a ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 32-aastane
Tubli, et oma tundeid väljendate, siis saab ka adekvaatset abi pakkuda. Esimene sünnitus oli paljudel põhjustel patoloogiline, ...
Lõualuu operatsioon
Tere!
Umbes 10 aastat tagasi oli mul lõualuu trauma, mille järgselt tekkisid ebameeldivad TMJ sümptomid. Tunnen, et need sümptomid on hakanud järjest rohkem segama minu igapäevast elu, mistõttu ...
Vastas dr Peep Pree
Tere ! Kuna mina ei ole ei ortodont ega lõualuukirurg, siis ma ei võta soovitada, kas operatsioon on vajalik
või mitte. Soovitaksin ikka kuulata spetsialist ( lõualuukirurgi ) arvamust. Lugupidamisega, ...
Rasestumine peale riskantset sünnitust
Tere!
Natuke taustalugu: 2020 augustis sünnitasin ma Tartu Ülikooli Kliinikumis kaksikud tüdrukud- üks tuli loomulikul teel, teine erakorralise keisri teel. Kaotasin peale sünnitust vist kõikvõimaliku ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere , ma soovitan pôôrduda oma gunekoloogile, kes saab tápsustada , milline oli opi kulg ja verejooksu pòhjus. Operatsioonikirjeldusest saab seda nâha. Ma toesti ei oska praegu midagi kindlat ôelda ega ...
Loe edasiValu alakõku piirkonnas
Tere!
Mõned päevad tagasi tuulise ilmaga tekkis valu kubemes mis liikus istikusse ka vahest lõi ka ülespoole kõhtu. Valu terav sähviv. Just
istudes ja istumast tõustes. Päeval nagu ...
Vastas dr Ain Pajos
Tegemist ei ole närvivaluga. Pöörduge perearsti poole.
Dr. Ain Pajos
Neuroloog
Häbememoka valu
Sisemisel häbememokal vasakul pool vesivilli laadsed punased veidi paistes kohad kaks tk. On ka veidi valulikud ja eriti pissimisel. Vahekord puudub.
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 63-aastane
Kirjelduse järgi võiks olla tegemist GH genitaalherpese lööbega-villidega. Kui nii, siis need vajaksid kohest retseptidega tablettravi. ...
Vaata kõiki nõustamisi