Luuüdipõletik Autor: Ants Peetsalu
Luuüdipõletik ehk osteomüeliit on nakkuslik põletik, mis haarab nii luuüdi, luukoe kui ka luuümbrise ning võib levida luu teistesse osadesse ning sellest väljapoole. Sõltuvalt nakkuse sissetungiväratist võib luuüdipõletikud jagada hematogeenseteks (nakkuse sattumisel luuüdisse vere kaudu) ning traumajärgseteks, mille korral nakkus satub luukoesse haava kaudu, näiteks laskevigastuse või luumurru tagajärjel. Lõualuu luuüdipõletik ehk lõualuu osteomüeliit tekib enamasti hamba kroonilise juuretipupõletiku tagajärjel.
Haigustekitajaks on kõige sagedamini kobarkokk (stafülokokk), tihti penitsilliiniresistentne tüüp. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu oli luuüdipõletik raske haigus, mis võis lõppeda surmaga. Haiguse algstaadiumis esineb põletikukolde kohal temperatuuri tõus, turse ja ebamäärane valulikkus. Haiguse arenedes valu tugevneb ja haiget piirkonda püütakse mitte liigutada. Üldnähtudest ilmnevad külmavärinad, kõrge palavik, isutus. Röntgeniülesvõttel on näha luukoe muutused (luuümbrise irdumine, luukoe hõrenemine ja kärbunud luuosad). Haigusele on omane retsidiveeruda (taaspuhkeda), umbes 20%-l juhtudest muutub ta krooniliseks.
Äge hematogeenne luuüdipõletik tekib kõige sagedamini reieluu alumises ning sääreluu ja õlavarreluu ülemises kõhrelises plaadis, mille arvel toimub luu kasvamine pikkuses. Seda tänapäeval harva esinevat haigust diagnoositakse enamasti kuni 17-aastastel lastel ja noortel. Infektsioonist tingitud ägeda luuüdipõletiku käigus luuüdi hukkub. Põletik levib edasi luukoele, põletikulisest tursest tõuseb luusisene rõhk, mis blokeerib lokaalse verevoolu ja kutsub esile luu kärbumise. Tõusva rõhu tõttu tungib mäda edasi luuümbrise (periosti) alla. Areneb periostialune mädapõletik, mis võib levida piki luud. Kui kolle murrab end läbi luuümbrise, valgub mäda ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades nahaaluse abstsessi (mädapõletiku), mis võib iseeneslikult avaneda nahapinnale, moodustades mädaeritusega uurise. Aja jooksul kärbunud luukude irdub, tekib üks või mitu sekvestrit (surnud, vereringeta luuosa). Koos mädaga võivad uurisest erituda ka surnud luukoe killud. Võimalikud on mädasiirded kopsudesse, maksa, neerudesse, ajupiirkonda. Kui mädakolle murrab naabruses olevasse liigesesse, tekib mädane liigesepõletik. Luukoe kärbuse tõttu võivad tekkida luumurrud ja häirub luukasv. Pärast mäda tungimist nahapinnale haigusprotsess mõnevõrra vaibub, muutudes alaägedaks või krooniliseks. Ägeda luuüdipõletiku diagnoosib kirurg ning ravi toimub haigla kirurgiaosakonnas. Olulisel kohal on antibakteriaalne ravi. Kirurgiline ravi seisneb mädakollete avamises ja sekvestrite eemaldamises.
Traumajärgne luuüdipõletik tekib luuvigastuse piirkonnas. Tekitaja satub luuüdisse haava kaudu. Põletik levib edasi luukanalit pidi, haarates mõnikord kogu luu. Iseloomulik on uuriste tekkimine ja rohke mädaeritus. Luuüdipõletik pikendab oluliselt luumurru raviaega ja luu kokkukasvamist, soodustab ebaliigese tekkimist. Traumaatilist luuüdipõletikku aitab vältida asjakohane esmaabi ja hoolikas esmane kirurgiline haavakorrastus.
Lõualuu osteomüeliidile on iseloomulik lisaks kiirguvale hambavalule näoturse ning kõrge palavik (39–40 °C). Tursunud nägu on punetav ning katsudes tihke. Viimati nimetatud tunnus on oluline, eristamaks ägedat lõualuu osteomüeliiti ägedast luuümbrisepõletikust. Suus on näha mädakolle, mis tuleb avada. Enamasti on lõualuualused lümfisõlmed suurenenud ja äärmiselt valulikud. Mädakolde paiknemisel mälumislihaste läheduses võib olla takistatud suu avamine. Põletikuline protsess võib üle minna eluohtlikuks flegmooniks, st piirdumata laatunud mädakoldeks. Lõualuu kroonilisele osteomüeliidile on iseloomulik igemel fistuli(te) ehk uuris(t)e tekkimine, kust eritub vähesel hulgal mäda ja vahel ka luutükke. Haige hambad on liikuvad, nägu asümmeetriline. Tüsistusena võib tekkida ülalõuaurkepõletik, alalõua patoloogiline luumurd jms.
Hambast lähtunud lõualuu osteomüeliidi ravi korraldab hambaarst, kes haige hamba eemaldab, mädakolde(d) avab ja antibakteriaalse ravi määrab. Hambahaiguste vältimiseks tuleb regulaarselt käia hambaarsti juures.
Vt ka ebaliiges, hamba juuretipupõletik, periostiit.
Seotud teemad
Nõuanded sel teemal
Valus urineerida peale vahekorda
Nimelt on mul olnud pidevad põiepõletikud, millega olen pöördunud nii perearsti ja naistearsti poole. Tehtud on erinevad analüüsid, kuid miadgi ei leitud. Samuti läbisin antibiootikumide kuuri ning kasutan ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui teie kaebused on eelkõige seotud vahekorraga ning partneril on samuti kaebusi esinenud, siis on soovitav esmasena pöörduda günekoloogi poole. Soovitav oleks teha analüüsid suguhaiguste ...
Menstruatsiooni häired või menopaus?
Tere.Olen 47 aastat vana.Olen pärast laste saamist kasutanud beebipille.Lapsi on mul kolm ja ühe olen ainult ise sünnitanud teised kaks on keiser lõikega. Otsustasi aasta tagasi jätta billid ära ja nüüd ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Sellised sagedased veritsused-määrimised võivad esineda erinevatel põhjustel: vanusega seotud hormonaalsete tasakaalu häirete ehk perimenopausi, emaka limaskesta ülevohamise või limaskesta ...
beebipillid
teere
nimelt võtsin varem sibilla plus beebipille aga arst kirjutanud nüüd uued- gestyl beebipillid. Arst on öelnud et, esimesed 2 nädalat peab lisaks kasutama kaitsevahendit. Kas peale kahe ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui te läksite kohe Sibilla Plusilt üle Gesytili pillidele, siis säilub rasedusvastane toime ja lisaks kaitsevahendeid kasutama ei pea. Kui teil oli vahepeal pillidega paus ja alustasite ...
liiges paistes ja valutab
Tere!
Vasaku jala pahkluu ümbrus paistes, algul välisküljelt, nüüd ka siseküljelt ja pealt, ühesõnaga kogu liigese ümbrus. Valutab öösel, väga kange ja valus hommikul. Päeval kõndimist kuidagi ...
Vastas Priit Ailt
Tere,
Reumatoloogiliste probleemide kohapealt ma kommenteerida ei oska aga kuna tegemist on ühe liigesega, siis ma prooviks lokaalset lähenemist. Külmaravi 3X päevas, jääkott kuni 15 min. ...
Mure
Tere!
Mul lõppesid päevad 11 aastat tagasi. Aga mingi kuu aega juba määrib, kas peaksin muretsema? Enne seda pole mitte midagi olnud.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Kui voolus on määriv pruunikas-veresegune, siis on kindlasti vajalik lähima aja jooksul kontrolli pöörduda. Igasugune veresegune voolus peale menopausi lõppemist sellise ajavahemiku järel ...
Kõhuvalu pärast aborti
Tere. 25.10 oli medikamentoosne abort. Kas järgnevatel päevadel mõõdukas kõhuvalu on okei? Kõhuvalu umbes selline nagu päevade ajal, valuvaigisteid vaja võtta ei ole, kannatan ära. Millise ja kui kauakestva ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Peale medikamentoosset raseduse katkestamist esineb teil vähene veritsus ja alakõhus võib olla kerget valu-pakitsust. See on normaalne. Kui voolus ei ole rohke-halvalõhnaline, teil ei ...
Rase ja vesine voolus tupest
Tere!
Olen hetkel 12+5 nadalat rase ja veidi mures, sest see on mu esimene rasedus. Juba suht rasedaks jaamise algusest tuleb paevas moned korrad tupest vaga palju vesist voolust, mis minu meelest ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 20-aastane
Enamasti on rasedatel voolust rohkem, millel on rasedust kaitsev iseloom ning hormonaalne tase on ju erinev. Peaks olema tehtud ...
Lapsel kolm nädalat köha
Tere,
Selline mure, et 4a lapsel juba kolmandat nädalat köha. Tundub, et läheb paremaks ja hakkab läbi saama ja siis läheb jälle hullemaks. Päeval rohkem rögane ja lahti ja siis läheb jälle õhtuks ...
Vastas dr Kaja Julge
Tere,
Kirjelduse järgi võiks olla tegemist tundlike hingamisteedega. Sellele on iseloomulik pikka aega kestev köha vahelduvalt kuiva ja märja köhana ning köhahoogudena füüsilisel koormusel, ...
Alakõhuvalu ja iiveldus peale aborti
Tere!
Ca 3 nädalat tagasi oli vaja kasutada tablettpuhastust juba ise alanud raseduse katkemise puhastuseks. Nüüd ligi 3 nädalat hiljem on tekkinud alaköhuvalud ja kerge iiveldus. Millest ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 27-aastane
Algav iseeneslik heidend on patoloogiline rasedus. Medikamentoosne raseduse katkestamine ei pruugi alati õnnestuda. Peaksite ...
4aastane poiss
Tere, selline mure 4 aastase poisi pärast! Lasteaias palus laps juurde toitu aga ei jõudnud seda ära süüa ja kasvataja pahandas, et olgu ära söödud! Lapsel selle kasvatajaga nüüd trots ees! Lasteaias on ...
Vastas dr Jüri Ennet
Pereelu Lego-klotsid vaja õigesse tervikpilti panna. Lasteaiatädiga ka suhted sõbralikuks muuta, Pereisa-klotsid olgu perele/lapsele nö käeulatuses.
Lastepsühhiaatri jutule - siis näeb probleemi ...
Vaata kõiki nõustamisi