Tere! 23.01.16 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere!
Kuue aasta jälgimisel viimane PSA 4,75. Tehti biopsia ja tuvastati eesnäärmevähk Gleason 6;
8-st tükist kolmes olid vähirakud. Ühel pool.
Teostatud eesnäärme eemaldamise operatsioon. Kõik möödus hästi, ilma tüsistusteta.
Opijärgne patoloogia ütles, et tegu oli eesnäärmevähiga enamustes kohtades G 4+3= 7 ... ühes G 3+4= 7; tc2; N0; M0; G2; IIB. Teise haigla ravile suunates oli lõplik diagnoos Gleasoni koodiga 3+4= 7. Ei tea, kas trükiviga või muutsid nad seda koodi.
3-s kohas oli vähk tindiga määratud piirini ehk välismaa kirjandust lugedes oli siis tegu vist positiivsete marginaalidega?
Samuti oli ühes kohas lause, et lümfovaskulaarsest valendikust leitud vähirakkude pesa? Mis see tähendab?
4 nädalat pärast operatsiooni esimene PSA 0,06. Suunati kiiritusravile. Seal määrati ka hormoonravi Dipherelinega 2 aastat ja iga 3 kuu järelt süst.
Mis nendest eelnevatest oli põhiline kiiritusravile saatmise põhjus? Arsti sõnul suurenenud Gleason...aga ega keegi neist väga jutukas ei olnud ja põhjalikku vastust ei õnnestunud saada.
Enne mõlema ravi alustamist määrati 2x veel PSA. See oli veidi langenud 0,046 ja teine 0,049. Umbes 2 kuud pärast operatsiooni.
Tehti esimene hormooni süst...2 kuud pärast operatsiooni. Nädal hiljem algas 33 (66Gy) korda kiiritust.
Üldjuhul möödus kõik eriliste kõrvalnähtudeta. Veritsus ja hemorroidid vist pidi olema tavaline nähtus sellega?
Eelviimasel päeval enne kiirituse lõppu määrati PSA. See oli sama, mis enne ravi algust ehk 0,049?
Küsimus siis selline...kas see määrati liiga kiiresti? Kuna Eesti lehtedelt vastavat infot ei leia, siis olen lugenud välismaa kirjandust ja kõikjal öeldakse, et esimene PSA pärast kiiritust tehakse alle 90 päeva pärast kiirituse lõppu? Et PSA lihtsalt ei lange varem?
Samuti on kirjutatud, et hormoonravi võib esialgu PSA taset tõsta, enne kui see langeb? Ja et hormoonravi mõju PSA peal näeb alles mitu kuud pärast esimest süsti.
Samuti tõstab PSA taset esialgu kiiritus ise ja tõelist vastust näeb alles kuusid hiljem?
Mujal loetakse null PSA-ks numbrit, mis on väiksem kui 0,1? Mis see number Eestis on?
Kas see 0,049 on tõesti kõrge ja kas see võib alles langeda...kuna kiiritusravi polnud veel läbigi ja hormooni süstist oli alles 1,5 kuud möödas kui juba tehti PSA?
Olen väga tänulik asjaliku ja informatiivse vastuse eest!
Kõike head!
Arst vastas:
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Järjekorras. G on siin ilmselt lühend sõnast Gleason. 3+4 või 4+3 väga palju asja sisu (otsuseid) ei muuda.
Meestearstina lõpeb minu kompetentsi piir eesnäärmevähi diagnostika ja ravisoovituste tasemel ja operatsioonijärgses, veel vähem kiiritus ja hormoonravi, jälgimises ma ennast eksperdiks ei pea.
Kiiritus- ja hormoonravi määramise näidustuseks olid antud juhul ilmselt just positiivsed piirid. Arvan samuti, et praegu pole põhjust PSA taseme pärast muretseda! Soovitan soojalt oma küsimused kõik selgelt ja lühidalt kirja panna ning vastuvõtul paluda raviarstil anda nendele vastused.
Nõuanded teemal: Meestearst
PÕLETIK
Tere!
Juba väga palju aastaid tagasi esinesid peenisepea peal punased laigud ning sealt tuli ka ebameeldivat lõhna. Läksin arsti juurde ning sealt määrati mulle erinevaid ravikreeme nagu pevaryl ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Eesnahapõletik on harva seotud ainult seenega. Tegelikult tuleks hetkeseis üle vaadata ja korralik süsteemne ravi paika panna. Kui õigel ajal ei ravi, kipub eesnaha kahjustus ajas liikuma selles suunas, ...
Loe edasiNahamoodustis
Tere!
Hiljuti on peenisele tekkinud mingid nahamoodustised. Mis need on ja mida nüüd ette võtta?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Ilmselt on tegemist kondüloomiga, mis on põhjustatud HPV viiruse poolt. Ravi on kenasti olemas. Tulge vastuvõtule!
Loe edasiMunandivähk??!!
Tere, mul on üks munand suurem kui teine aga valu ega tükke pole. Kas see on loomulik?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Kui on selline mure, siis soovitan tulla meestekliiniku noorte nõustamise vastuvõttu. Vaatame üle ja mure saab lahendatud! Munandi mahu vahe on tavaliselt umbes 10% - vasak kipub tavaliselt pisut väiksem ...
Loe edasiMunandi laskumine
Tere! Olen 15 aastane ning 1 munand ei lasku munandikotti. Mida peaksin tegema?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Munandi laskumishäire on meestel sage kehaline eripära. Antud juhul tuleks teid läbi vaadata, et kindlaks teha munandi paiknemine ja selle liikumise ulatus. Samuti mõju munandite toimimisele.
Siis ...
Punnid peenisel
Mõniaeg tagasi avastasin eesnaha otsapealt punnid , üks on üksikult suurem , kõrval on nagu mitmeid neid aga hästi pisikesed,
Kas see on lihtsalt nahanääpsud tekkinud ,
Saab seda käsimüügi ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Selge lokaalne nahapõletik.
Sellisel juhul soovitan seksi kaitsevahendiga ja meestearsti visiiti. Kui tulete meestekliinikusse, siis kaasa hommikune esmasjoa kuse analüüs ja eesnaha alust 24 tundi ...
Kas tegu võib olla umbunud rasunäärmetega ja mis ette võtta. Naine ei julge vahekorraski olla minuga enam ja ennast häirivad ka
Kui tegu umbunud rasunäärmetega siis mis selle ravi oleks ja ega see ohtlik ei ole sugutile. Ma öösel unes näpin neid ka ja vist pigistan siis vahest järgmine päev punane ja valus antud koht ,et sooviks ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Pildi alusel on tegemist munandikotinaha rasutsüstidega. Kui need on väikesed ja puuduvad vaevused, siis ravi ei ole alati vajalik. Teie olukorras, kui esinevad vaevused ning tsüstid ei taha ...
kõõm
Tere,
olen 14 aastane noormees.
Mul on selline mure, et mul on peanahk aeg ajalt mõnest kohast punane ja valus kui pesen juukseid, peanahk sügeleb mul ka.
Ning väga tihti esineb mul kõõma ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Teismeeas hakkavad rasunäärmed aktiivselt toimetama, see toob kaasa ka muutused juustes, vajaduse neid sagedamini pesta. Üsna julgelt võin soovitada Nizoral šampooni peapesuks, 2 x nädalas. ...
Analüüside tulemused
Tere, viitab siin analüüsides midagi eesnäärmepõletikule? On vaja teha kordusvisiit või on analüüsid korras?
Keskjoa
Silindrid
0
E6/L
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Ei näe analüüsis haiguslikku muutust. Saan soovitada perearsti konsultatsiooni, teisi täpsustavaid uuringuid ja edasist käsitlust.
Head tervist soovides,
Madis Veskimägi
Kerge valu kusiti otsas urineerimisel ja kerge veri uriinis.
Tere!
Paar päeva tagasi, peale seemnepurset tundsin järgmisel päeval kusiti piirkonnas urineerimisel kerget valu-kipitus tunnet.
Täna aga märkasin paari punakat tilka ja tundub et uriinis ...
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Oletamine läheb väga pikaks. Saan soovitada perearsti külastust, läbivaatus, põhianalüüsid, edasine käsitlus koostöö vajadusel kitsama erialade spetsialistidega, uroloog, androloog jt.
Loe edasi
Valutab
Peenise keskelt, seal, kus kaudu uriin välja tuleb, on konstantselt valus. Käisin arsti juures ja ei leitud analüüsiga (uteetrakaapega) midagi. Kas teil on ideid, mis see olla võiks ja mis edasi teha?
![Madis Veskimägi](/static/files/015/ts_madis-veskimagi-636.jpg)
Vastas dr Madis Veskimägi
Tere !
Uuringud on korras, sagedasemate suguhaiguste proovid haigusliku leiuta. Teid vahetult nägev ja uuriv arst saab anda täpsemad ravisoovitused.
Head tervist soovides,
Madis ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
![Margus Punab Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)