MRT uuringu vastus 16.07.20 / Meestearst
Külastaja küsib:
Tere.
Kui suur tõenäosus on antud MRT leiu puhul , et tegu on eesnäärme vähiga?
Kui tihti üldse leitakse 30 aastatel meestel ENV?
Eelnevalt olen juba küsimust esitanud (Märtsikuus tekis valu urineerimisel, PSA tase oli rohkem kui 12, chlamydia trachomatis positiivne (peale azitromicin ravikuuri enamus sümptomid läksid kaduma).
Käisin ka 2 nädalat tagasi Gonsiori Meestekliinikumis ja tektaalsel ja UV uuringul eesnääre tundus korras olevat.
MRT (16.07.2020):
79252 - Ühe mähisega uuring (6-7 tööd) tugeva väljaga MRT-l
79330 - Kontrastainega MRT uuring
Kirjeldus: MRT uuring vaagnast, tugev magnetväli MRT uuring kontrastainega Kontrastaineks iv Sol. Gadovisti 6 ml. LEID: Eesnäärme mõõtmed ~ 3.5 x 4.4 x 3.5 cm, maht ~ 28 ml. Eesnäärme ülemineku tsoon on normist vaid veidi mahulisem, oluliste iseärasusteta. Perifeerne tsoon on rahuldava paksusega. Perifeerses tsoonis vasakul (valdavalt keskosas, aga haarab nii basaalset kui ka apikaalset osa) on kl 3 - 6 vahel ~ 1.1 x 2.3 x 1.5 cm suurune mõõduka intensiivsusega difusiooni restriktsiooniga ala, see ala on T2-madalama signaaliga kui muu perifeerne tsoon, see ka kontrasteerub üsna intensiivselt. Dünaamilist kontrasteerumist vaadates on näha, et perifeerne tsoon peaaegu täies mahus hakkab kontrasteeruma varakult ja intensiivselt. Muu perifeerse tsooni T2-signaal näib olevat tavapärasest veidi madalam ja inhomogeensem. Eesnäärme väliskontuur on üsna selge (nii vasaku sagara kirjeldatud muutuse kui ka mujal). Seemnepõiekesed on külgühtlase suurusega, sisaldavad vedelikku. Rektumi ja kusepõie seinad on iseärasusteta. Vaba vedelikku ei leidu. Õndraluu lülides on Õndraluus on mitu tsüstjat kollet (kõrge T2- ja madala T1-signaaliga.). DWI signaal on intensiivne ka kõrgete b väärtuste puhul, samas ADC map'il signaal on vahepealne/mõõdukalt langenud (siiski madalam kui kusepõies olev uriin). Kontrasteerumine perfusiooniuuringul on ebaveenev. Mujal nähtavas osas luukude on aktuaalse koldeleita. Järeldus: Eesnäärme perifeerse tsooni vasakus osas torkab silma üsna suur ala, mis võiks olla ka maliigsuse tunnustega (difusiooni restriktsioon ja madal T2-signaal). Samas perifeerses tsoonis on näha ka difusseid muutusi (eeskätt varajase intensiivse kontrastreerumise ja ka T2-sekventsi alusel tehtud järeldus). Arvestades patsiendi iga siiski esikohal põletikuline muutus. Samas vasaku sagara kolle on suhteliselt hästi piirdunud muu perifeerse tsooni foonil - PI-RADS5 maliigsus ei ole välistatud. Ebaselge päritoluga koldeid õndraluus. Kuna koldeid on vaid õndraluus, siis pigem ei ole sepstaks eesnäärme muutustega. Samas iseloom ei ole lõplikult selge, seetõttu soovitaks selle luukoe leiu täpsustamiseks ühefaasilist KT-uuringut (vähemalt vaagnast - tsüstilised ainult? sklerootilised kah?).
06.06.202 tehti ka KT vaagnapiirkonnast (7976 ja 7976- KOMPUUTERTOMOGRAAFIA NATIIVIS (IGA JÄRGMINE PIIRKOND):
LEID: Maksas koldelisi muutusi ei sedasta. Sapiteed laienenud ei ole. Pankreas normaalse suuruse ja struktuuriga, koldelist muutust ei sedasta. Põrn, mõlemad neerupealised normaalse suuruse ja kujuga. Mõlemad neerud normaalse suuruse ja asetusega. Neeruvaagnad laienenud ei ole. Neerudes konkremente esile ei tule. Uuritud piirkonnas aordi läbimõõt normis. Paraaortaalsel ega -iliakaalsel patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmi ei sedasta. Luudes nähtavas osas destruktiivseid muutuseid esile ei tule. Kusepõis tavaline. Kõhukoopas ega vaagnas vedelikku ei tähelda. Prostata kergelt suurenenud. Natiivuuringu enamat prostata kohta öelda ei saa. Soovitav rektaalne Uh ja vöi /tugeva väljaga MRT.
p.s.
Õndraluukoldete all mõeldakse probleeme selgrooga? Infoks, et alaselg valutab mul juba aastaid (istuv eluviis).
Arst vastas:
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
dr Margus Punab
Meestearst
Meestekliinik Tartus ja Tallinnas
Ilmselt kordan ennast, aga kõrge PSA taseme puhul, eriti Teie vanuses, ja kui eesnäärme kontrollil selget tihenemiste ei tuvastata, tuleb esmajoones selgeks teha põletiku olemasolu või puudumine.
Diagnostilise käsitluses on järgmise tähtsusega PSA dünaamika jälgimine. Spetsiifiliste ravimitega on võimalik seda jälgimist veelgi informatiivsemaks muuta.
Antud käsitlusse mina oma kommentaaridega sekkuda ei soovi.
Usaldage oma raviarsti!
Nõuanded teemal: Meestearst
Eesnääre
Tere!
Minul on olnud eesnäärme healoomuline kasvaja aga nüüd märtsis oli PSA number väga kõrge 7,0 ja urineerin ka sagedamini. Kas nüüd on läinud kasvaja pahaloomuliseks?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
PSA tõus koos kusemise sagenemisega on enamasti seotud eesnäärmepõletiku ägenemisega. Kahjuks ilma uuringuteta siin siiski miskit kindlast vastust probleemi põhjuse kohta enda ei saa. Teie kohalik uroloog ...
Loe edasiPeyronie tõbi ja vähk?
Olen aastate jooksul masturbeerinud liiga raske käega. Teismelisena märkasin, et peenis paindub vasakule ja mingid kõvad (pool)ringid naha all. Ja nagu mingi tühjem "vagu" naha all. Peenis on ka allapoole ...
Muna kubeme juures
Tere!
Avastasin kubeme juurest naha alt kõva tüki (pildi peal täpselt näpu all) ca 1cm
Valu ei tee ja ringi ei liigu.
Millega võib tegemist olla?
Aitäh
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Pöörduge oma perearsti vastuvõtule. Ilma läbivaatuseta siin nõu anda kahjuks pole võimalik.
Loe edasiMadal libiido
Tere! Kas Ketipinor 100mg. päevas, mida kasutan juba aastaid, võib põhjustada meesterahval seksuaalprobleeme? Muude probleemide kõrval on üheks olulisemaks probleemiks seksuaalse iha puudumine. Kuna meestearsti ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Seksuaalprobleemid võivad olla seotud probleemidega, mida kepinoriga ravite. Samuti vanus ja veel tuhat erinevat põhjust. Probleemi sisuliseks mõistmiseks on vaja põhjalikke uuringuid.
Loe edasiKipitus ja surin peenises
Tere. Mul alakõhus imelik tunne. Justkui valutab aga samas nagu pole ka. Ja peenises imelik tunne siuke surin ja kipitus otsa peal. Mulle öeldi et pärmseen olen kasutanud klotrimasooli 7 päeva. Veidi nagu ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Juba ammu alakõhu valud... Vastupidavad eesti mehed!
Kirjeldatud vaevuste taga on peamiselt lisasugunäärmete põletikud (prostatiit kõige sagedamini) või vaagna valusündroom, mis seotud piirkonna ...
Peenise ots punetab ja kipitus peale urineerimist
Peenise ots on (kusitiava) on veidi punane ja natukene nagu paistes. Peale urineerimis nagu kipitab. Urineerimise ajal valulikust ei ole tundnud, kipitus tekib just hiljem. Kestnud on umbes nädala. Mõni ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Pildi alusel on ilmselt tegu kusiti limaskesta eversiooniga (väljapöördumisega). Põhjused jäävad sageli teadmata. Küll tuleks välistada põletikud ja ehk ka hormonaalsed muutused. Tulge meestearsti vastuvõtule. ...
Loe edasiPÕLETIK
Tere!
Juba väga palju aastaid tagasi esinesid peenisepea peal punased laigud ning sealt tuli ka ebameeldivat lõhna. Läksin arsti juurde ning sealt määrati mulle erinevaid ravikreeme nagu pevaryl ...
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Eesnahapõletik on harva seotud ainult seenega. Tegelikult tuleks hetkeseis üle vaadata ja korralik süsteemne ravi paika panna. Kui õigel ajal ei ravi, kipub eesnaha kahjustus ajas liikuma selles suunas, ...
Loe edasiNahamoodustis
Tere!
Hiljuti on peenisele tekkinud mingid nahamoodustised. Mis need on ja mida nüüd ette võtta?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Ilmselt on tegemist kondüloomiga, mis on põhjustatud HPV viiruse poolt. Ravi on kenasti olemas. Tulge vastuvõtule!
Loe edasiMunandivähk??!!
Tere, mul on üks munand suurem kui teine aga valu ega tükke pole. Kas see on loomulik?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Kui on selline mure, siis soovitan tulla meestekliiniku noorte nõustamise vastuvõttu. Vaatame üle ja mure saab lahendatud! Munandi mahu vahe on tavaliselt umbes 10% - vasak kipub tavaliselt pisut väiksem ...
Loe edasiMunandi laskumine
Tere! Olen 15 aastane ning 1 munand ei lasku munandikotti. Mida peaksin tegema?
![Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)
Vastas dr Margus Punab
Munandi laskumishäire on meestel sage kehaline eripära. Antud juhul tuleks teid läbi vaadata, et kindlaks teha munandi paiknemine ja selle liikumise ulatus. Samuti mõju munandite toimimisele.
Siis ...
Vaata kõiki nõustamisi
Ei saanud vastust? Küsi arstilt:
![Margus Punab Margus Punab](/static/files/080/ts_margus-punab-636.jpg)