Munasarja tsüst ja rasestumissoov: kas opereerida või mitte? 15.12.22 / Naistehaigused
Külastaja küsib:
Tere! Sünnitasin 2a tagasi 39aastaselt esimese lapse, rasestusin väga kiiresti, sisuliselt teisel kuul peale proovima hakkamist. Raseduse ajal avastati tsüst, soovitati regulaarselt jälgida peale sünnitust (tsüsti suurus oli peale sünnitust 50x40mm), arst lootis, et tsüst kaob ise ära, ei kadnud. 2022. a suvel alustasime mehega teise lapse planeerimist, alates septemberis olen teinud Clearblue teste, tsükli pikkus 25-26p testid näitasid ovulatsioone tsükli 12. päeval, proovisime kui testi nägu vilkuma hakkas ja ka pos. ov. testi järel 1-2p intervalliga, rasestuda ei ole õnnestunud. Lasin riiklikul arstil suunata end opi nõustamisele ja käisin 1p enne opi nõustamist erakliinikus ka ülevaatusel. Ambulatoorsed epikriisid: 29.11 (erakliinik) Per vag: Välisgenitaalid iseärasusteta. Tupp vaba, portio silmale puhas. Emakas antefleksioonis, norm suurust, liikuv, valutu. Parem adneks ii, vasak adneks suurebnenud. UHD: emakas 45,6x43,6x47,7 mm, endom 9,3mm, eesseinas subseroosne sõlm 15x14mm. Parem munasari 33,3x19,2mm,selles juhtfolliikel 23 mm; vasakus munsarjas tsüst 55,7x39,2mm ( tsüst häguse sisuga, mitte follikulaarne). CD-s vaba vedelikku ei ole. Soovitataud otsustada op ravi kasuks. 30.11 (riiklik arst) Emakas retroversioonis 44x38x43mm Endomeetrium 9,5mm,ühtlane Parem munasari 31x24mm,follikulaarse struktuuriga Vasakus munasarjas lähtub kergelt häguse struktuuriga ühekambriline,õhukeseseinaline tsüst 53x35x46mm CD vaba vedelikku ei ole Kuna praegu tegeleb rasestumisega, siis koheselt operatsiooni planeerida ei saa. Operatsiooniga seonduvat selgitatud. Tsüsti eemaldamisel kahtlemata väheneb munaraku
reserv. Tsüsti mitteeemaldamisega seotud riske selgitatud - võivad tekkida kõhuvalud, adneksi pöördumine. Raseduse ajal võib ka tsüst valutama hakata. Momendil patsient soovib pigem jälgimisele jääda. Soovitan korduvat UH 4-6 kuu pärast, kui rasedust ei tule ja siis uuesti üle hinnata operatiivse ravi vajadus ning soov. CA-125 analüüs korras. KÜSIMUS: Otsustasin nov. lõpus operatsioonile mitte minna, kuna arst selgitas, et sellega võib väheneda munaraku reserv. Detsembris rasestuda taas ei õnnestunud. Kas opereerida või mitte? Tsüst hetkel vaevusi ei põhjusta, ma ei tea, kas see võib rasestumist takistada ja mis on suurem risk - kas tsüst või munaraku reserv. Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt.
Arst vastas:
dr Galina Litter
Günekoloog
Evita Grupp OÜ Naistearstid Pirita Perearstikeskuses VASTUSED NII KIIRESTI KUI VÕIMALIK, KUID MITTE HILJEM KUI 3 ÖÖPÄEVA
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 41-aastane
Teie pikka kirja lugedes tuleb nõustuda: "Vanusest tulenevalt on asjaga kiire ilmselgelt."
Tegemist on munasarja healoomulise kasvajaga, tsüstoomiga, sest ta on püsinud mitu aastat ja ei ole mõõtmetelt vähenenud. Diagnoosi kood N83.2 tuleks asendada koodiga D27. Ei peaks ootama, kas kaebused tekivad, siis läheb kiireks ja erakorraliseks.
Teid nägemata kaldun arvama, et tuleks otsustada plaanilise laparoskoopia kasuks. Laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldatakse VAID tsüstoom koos kestadega, mitte munasarja kude. Samas saab kontrollida väikevaagna seisundit, ka munajuhade läbitavust, mis väga soovitav ja mis hiljem suurendab rasestumise võimalust.
Ovariaalne reserv on geneetiliselt determineeritud ja seda saab kaudselt hinnata analüüsiga AMH, mida saate ise tasudes teha SynLabis. Ovariaalne reserv väheneb iga päevaga juba alates 35, eriti alates 40.
Eemaldatud tsüstoomist saab patoloogilis-histoloogilise uuringuga välistada vähieelsed munasarja seisundid ja endometrioosi, mis samuti takistab rasestumist. Alates 41 on Eestis ka kunstlik viljastamine tasuline teenus, sest võimalus on väike.
Peale operatsiooni oleks võimalik ovulatsioone stimuleeriv ravi või valite kohe kunstliku viljastamise IVF.
G.Litter M.D.
naistearst.ee, veebiregistratuur.ee 24/7
Nõuanded teemal: Naistehaigused
Ebameeldiva lõhnaga voolus
Tere.
Mure selles, et umbes kuu tagasi peale päevi hakkas selline asi, et tupest tuleb nagu mitte tükiline ega paks vaid vähene vesine voolus vms ja lõhnab ebameeldivalt. Olen kogu aeg ühte ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 29-aastane
Teie kirja lugedes jääb kahtlus bakteriaalsele vaginoosile BV, mis ägeneb peale menstruatsiooni ja peale vahekorda, sest menstruaalveri ...
Beebi pillide võtmine
Tere. Olen võtmud janine beebi pille juba aasta ilma pausita. Kuna olid väga tugevad krambid mis saatsid ka kiirabisse iga kuu. Hakkas võtma 2023 märtsis ja võta igapäevaselt ilma pausita. Pole päevi ja ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Peale pillide lõpetamist taastub teie enda hormonaalne foon ja menstruatsioonid, ovulatsioon. Taastumine on individuaalselt erinev ehk võib taastuda 1 kuuga, võib taastuda 2-4 kuuga.
Loe edasi
Rasedus ja nahk
Tere,
Küsimus, kas midagi annab teda raseduse ajal venima hakanud nabaneedi auguga? Koht on väga valulik, punane ja sügeleb.
Teine rasedus, esimese ajal sellist asja polnud.
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on tekkinud sinna kerge nahapõletik. Oluline on seda puhastada desifintseeriva vahendiga nt Cutasept ja kasutada põletikuvastast ainet sisaldavat kreemi nt. Bepanthen Plus. Mingil ...
Biopsia vastused
Tere
sain biopsia vastused. Kuid ei loe nendest midagi vàlja 😌 Ja arsti kôneni on veel nàdal.
MORFOLOOGIA
01/1(kell 12). Emakakaela bioptaat. Esineb lamerakulist ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Olete nakatunud HPV ehk inimese papilloomi viirusega, mis on põhjustanud teie emakakaelas kerged muutused ehk kerge astme düsplaasia/ vähieelse seisund CIN 1. See ei tohiks takistada ...
mammograafia ja teised uuringud
Tere! Palun lahti seletada uuringute vastused. Kas on põhjust muretseda? Mõlemas rinnas stroomat ja adenoosi, näärmekoe tihedus c. Paremas rinnas tsentr. osas asümmeetriline adenoos. Tu!-t ei ole näha. ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teostatud uuringute alusel teil midagi ohtlikku ei ole ehk pahaloomulist kasvajat rindades, emakas ja munasarjades ei leidu.
Rindade uuringut on soovitav korrata 2 aasta pärast. ...
Duphaston
Kas Duphastoni kasutamine on lubatud veenilaienditega,enda arsti kahjuks kätte ei saanud, raviks määratud 3kuuline kuur kuna esinenud 2 raseduse katkemist ja nüüd tekkinud tsüst.Kas veenilaiendiga suuremad ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 36-aastane
Veenilaiendid ei ole enamikele ravimitele vastunäidustuseks. Vastunäidustuseks on tromboos anamneesis, embolid jms tõsine. Kolm ...
Korduv tupeseen
Mul on juba peaaegu kaks aastat tupeseen mis tuleb iga tsükli jooksul vähemalt korra (peale päevasid on umbes nädal pausi ja siis uuesti). Vahepeal käisin naisteearsti juures kes kirjutas nädalase kuuri ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Tupeseen on mikrofloora tasakaalu häire ja selle ägenemistel on väga palju erinevaid põhjuseid: stress, toitumine, liiga kitsas riietus, pidev pesukaitsmete kandmine, liiga kanged pesuvahendid, ...
Vastus
Endomeetrium * Leiu kirjeldus: Histoloogiliselt uuritavana endomeetriumi abrasaat, paigutatud kokku viide erinevasse plokki. Kõigis materjalides tuleb esile polüüpjas endomeetriumi kontuur koos diferentsunud ...
Vastas dr Urve Pappa
Tere
Teil on emaka limaskesta talitluslik limaskesta healoomuline vohand ehk polüüp. Tavalisteks kaebusteks on vererohked menstruatsioonid või pikad ebargeulaarsed määrimised. Midagi ohtlikku ...
Esmakordne günekoloogiline läbivaatus
Tere.
Olen 37 aastane naine, kuid ei ole kunagi günekoloogilisel läbivaatusel käinud. Soovin selle sammu ette võtta, kuid olen nõutu, kust alustada.
Samuti olen natuke hirmul, et, kuidas ...
Vastas dr Ülle Kadastik
Tere . Ikka soovitan minna günekoloogile.Võimalus on vaadata ainult ultraheliga kui te tavaläbivaatust pelgate, samas oleks ju ikkagi ka seda vajalik teha. Millise arsti juurde minna on mul küll raske ...
Loe edasiHall voolus
Tere!
Eelmisel kuul sai käidud naistearsti juures probleemiga valulik vahekord ja ebamugavustunne ning pruun voolus , sain diagnoosiks bakteriaalne vaginoos, kirjutati välja Dalacin küünlad, ravikuuri ...
Vastas dr Galina Litter
Lugupeetud Küsija,
andmetest selgub, et olete 22-aastane
Bakteriaalne vaginoos on elustiiliga kaasnev sage probleem. Kui on kaebused, vaid siis on vajalik ravi, kui ei ole, siis ei pea ...
Vaata kõiki nõustamisi